高血壓腦病和高血壓危象有部分考生理解不是很深刻，以至難以準(zhǔn)確的界定二者之間的區(qū)別和聯(lián)系。這里從發(fā)病機(jī)制的角度簡(jiǎn)單的分析如下：
高血壓按病程進(jìn)展可分為緩進(jìn)和急進(jìn)兩型，急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級(jí)眼底)。如呈Ⅳ級(jí)眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓。高血壓危象指高血壓患者在某些誘因下，血壓急驟上升，出現(xiàn)心、腦、腎等急性損害，出現(xiàn)一些列危急的癥候群。而高血壓指腦血管發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com，也可能腦內(nèi)小動(dòng)脈因血壓極度升高而被迫擴(kuò)張，從而使大腦過度灌注，導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高所引起的一系列臨床表現(xiàn)。
肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病考查的重點(diǎn)，很多考生認(rèn)為很難做，其實(shí)是沒有理解。下邊結(jié)合一道例題，說一下這個(gè)問題。
慢支小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能指標(biāo)是
A第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減小
B殘氣容積明顯增加
C呼吸道阻力增加
D閉合容量減少
E頻率依賴性肺順應(yīng)性降低
答案為D。簡(jiǎn)單的說，肺的順應(yīng)性反映了肺組織的彈性狀況，如果彈性良好，那么在一定肺容積下肺的彈性回縮力就越小，相應(yīng)的肺的順應(yīng)性就越大www.med126.com。也就是說肺的順應(yīng)性和肺的彈性回縮力成反比。肺的順應(yīng)性分為靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種，靜態(tài)順應(yīng)性排除了其他因素的干擾，只反映肺組織的彈性狀況。而動(dòng)態(tài)順應(yīng)性尚受氣道阻力的影響。打這樣一個(gè)比方（數(shù)據(jù)是假設(shè)的)，假如在正常情況下，你用力吸氣使肺擴(kuò)張，達(dá)到4L肺容積時(shí)你需要用15牛頓的力，而現(xiàn)在有小氣到阻塞，吸氣阻力將增加，你可能需要20牛頓的力才能使肺擴(kuò)張到4L的容積，這就是說肺的順應(yīng)性降低了。此時(shí)假如你呼吸頻率增加，肺的順應(yīng)性會(huì)下降的更加明顯。頻率依耐性肺順應(yīng)性是反映小氣道功能的最好指標(biāo)。
關(guān)于胃潰瘍的好發(fā)部位，各學(xué)科描述語言不一，常使死記硬背的考生感覺困惑，如墜云里。結(jié)合一道例題分析如下：
胃潰瘍最常見的發(fā)病部位是
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大彎及胃角
D.胃小彎近胃角處
E.胃竇小彎側(cè)
內(nèi)科學(xué)表述為“胃角和胃竇小彎”
解剖學(xué)表述為“幽門竇近小彎側(cè)”
外科學(xué)表述為“多發(fā)生在胃小彎，以胃角多見”
其實(shí)都是一個(gè)地方。本題ABC顯然錯(cuò)誤。E對(duì)。D似乎更接近遠(yuǎn)端�？傮w上看，E比D好。切不可死記，要對(duì)照解剖圖看清楚。
2013年醫(yī)學(xué)研究生考試準(zhǔn)考證打印
2013年醫(yī)學(xué)研究生西醫(yī)綜合考試大綱
