關(guān)于建立陜西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實(shí)施意見
各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局)、編辦、發(fā)展改革（計(jì)劃)局、教育局、財(cái)政局、人力資源社會保障局、中醫(yī)藥管理局，楊凌示范區(qū)社會事業(yè)局：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量和水平的治本之策。為加快建立我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)和建設(shè)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號)和教育部等6部委《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號)精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見。
一、總體要求
貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的總體部署，遵循醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、行業(yè)牽頭，醫(yī)教協(xié)同，完善政策，立足省情，建立健全我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度體系和工作機(jī)制。堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、需求導(dǎo)向、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范管理，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。2015年全面啟動，到2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，從根本上提高我省臨床醫(yī)師隊(duì)伍綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，為建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。
二、建立規(guī)范化培訓(xùn)體系
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. jfsoft.net.cn。
（一)培訓(xùn)對象。擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)（指臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類，下同)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的人員。
（二)招收方式。對符合條件的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))委派的培訓(xùn)對象，由各設(shè)區(qū)市和省直省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂本地區(qū)、本單位年度培訓(xùn)計(jì)劃；對符合條件尚未從事臨床工作的畢業(yè)生，由省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室（下稱“省規(guī)培辦公室”)負(fù)責(zé)組織報名并制訂培訓(xùn)計(jì)劃。每年7月底前，各地、各委直委管單位和培訓(xùn)基地報送年度培訓(xùn)計(jì)劃和接收容量，由省規(guī)培辦公室審定后統(tǒng)籌下達(dá)年度培訓(xùn)任務(wù)，9月初進(jìn)入基地接受培訓(xùn)。培訓(xùn)基地根據(jù)各專業(yè)培訓(xùn)容量，依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇的原則，通過考試形式招收培訓(xùn)對象。優(yōu)先安排全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)培訓(xùn)，并適當(dāng)加大招收規(guī)模。
（三)培訓(xùn)期限。主要采取“5+3” 培訓(xùn)模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。已具有醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷的人員和已從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師參加培訓(xùn)，由培訓(xùn)基地根據(jù)其臨床經(jīng)歷和診療能力確定接受培訓(xùn)的具體時間及內(nèi)容。
（四)培訓(xùn)基地。全省符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需求和基地標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申報培訓(xùn)基地或協(xié)同單位（以下統(tǒng)稱“培訓(xùn)基地”)。原則上培訓(xùn)基地設(shè)在三級甲等醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院)和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院（含�？漆t(yī)院)作為協(xié)同，共同承擔(dān)有關(guān)培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)基地的申報工作由省直省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門實(shí)施，省衛(wèi)生計(jì)生委按照程序組織認(rèn)定，實(shí)行動態(tài)管理。培訓(xùn)基地均設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，牽頭協(xié)調(diào)組織相關(guān)臨床科室和基層實(shí)踐基地做好全科醫(yī)師培養(yǎng)。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地包括臨床基地、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
（五)培訓(xùn)內(nèi)容。嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)開展培訓(xùn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點(diǎn)提高臨床診療能力。住院醫(yī)師完成規(guī)范化培訓(xùn)后，按照國家規(guī)定可申請進(jìn)入相應(yīng)專科醫(yī)師培養(yǎng)階段。
（六)考核認(rèn)證。包括過程考核和結(jié)業(yè)考核。過程考核一般安排在完成某專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后進(jìn)行，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)實(shí)施。過程考核合格和通過醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實(shí)踐能力考核，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局組織實(shí)施，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實(shí)施臨床實(shí)踐能力考核。對通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的培訓(xùn)對象，頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
三、建立科學(xué)合理的保障機(jī)制
（一)編制保障。機(jī)構(gòu)編制部門在制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)時，將有關(guān)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)作為核定編制時統(tǒng)籌考慮的因素。
（二)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障。建立政府投入、基地自籌、社會支持、個人負(fù)擔(dān)的多元投入機(jī)制。政府對按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓(xùn)對象給予必要補(bǔ)助，上級財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持，同時要充分利用中央已支持建設(shè)的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地的條件，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
（三)培訓(xùn)對象待遇。單位委派的培訓(xùn)對象，其崗位工資、薪級工資、社會保險、住房公積金以及法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用由原單位承擔(dān)，并按規(guī)定及時繳納或發(fā)放。培訓(xùn)對象承擔(dān)社會保險和住房公積金等費(fèi)用中應(yīng)由個人承擔(dān)的部分。個人所得稅由發(fā)放單位代扣代繳。培訓(xùn)對象的生活學(xué)習(xí)補(bǔ)助低于所在培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師績效工資水平的部分，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放。
面向社會招收的培訓(xùn)對象，與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照所在培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師績效工資水平確定。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定。
在規(guī)定時間內(nèi)因個人原因未取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的培訓(xùn)對象，順延培訓(xùn)期限的費(fèi)用由個人承擔(dān)，財(cái)政經(jīng)費(fèi)不再給予補(bǔ)助。原則上順延期限不超過3年醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. jfsoft.net.cn。
（四)教學(xué)活動保障。培訓(xùn)基地必須高度重視并加強(qiáng)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，制訂并落實(shí)確保培訓(xùn)質(zhì)量的管理制度和各項(xiàng)具體措施。選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足培訓(xùn)要求。
