2015年度深圳住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)面試真題（整理版)
15、現(xiàn)在我國(guó)各地都存在百姓看病貴、看病難的問(wèn)題，請(qǐng)你簡(jiǎn)述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？如何看待這個(gè)問(wèn)題？如何解決？
答：當(dāng)前百姓強(qiáng)烈反映的“看病貴、看病難”的問(wèn)題是多種原因長(zhǎng)期積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點(diǎn)：
1、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡：目前有80%的醫(yī)療資源在城市，僅有20%在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院，由于醫(yī)療資源的過(guò)度集中，導(dǎo)致看病難，特別是農(nóng)村地區(qū)的人員，特別是大病。
2、財(cái)政投入嚴(yán)重不足，并呈逐年下降趨勢(shì)。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且也低于多數(shù)發(fā)展中國(guó)家。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢：2005年的一份數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療保險(xiǎn)中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1.3億，加上5000萬(wàn)享受公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約2億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障，農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。
4、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高：全國(guó)有400多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)，這些企業(yè)的成本都需要通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)來(lái)維持，導(dǎo)致藥品價(jià)格節(jié)節(jié)攀升，當(dāng)然這個(gè)與政府對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管缺失有關(guān)。
5、公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理，存在逐利傾向：政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7%左右，其余的90%以上都是靠醫(yī)院自己的組織醫(yī)療服務(wù)來(lái)獲得，這樣大部分醫(yī)院和科室的醫(yī)生都經(jīng)濟(jì)收入看做重要的指標(biāo)，導(dǎo)致過(guò)度檢查、大處方等問(wèn)題，均可加重看病貴。
【解決方案】
1、解決看病難的問(wèn)題最主要的要合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，合理地配置大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等，特別是加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的投入和建設(shè)。
2、設(shè)定更公正、合理的醫(yī)改方案，使更多的人能享受到醫(yī)療保險(xiǎn)，特別是農(nóng)村地區(qū)，使更多的人都看得起病。
3、解決藥品和醫(yī)療器械價(jià)格虛高的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)藥品陽(yáng)光交易。
4、解決過(guò)度檢查、過(guò)度用藥問(wèn)題：一方面政府要加大財(cái)政投入，增加對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，避免醫(yī)院和醫(yī)生需要靠自己的績(jī)效來(lái)養(yǎng)活自己。另一方面政府和醫(yī)院要制定一系列措施，限制臨床醫(yī)生過(guò)度用藥和過(guò)度檢查等現(xiàn)象。
5、建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度和求助制度，使得病人得病后看得起病，特別是大病。
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