骨科住院醫(yī)師行醫(yī)指南：術(shù)前檢查
患者入院后，閱片，頭、頸、胸、腹、四肢查體，以防漏診，必要時(shí)加拍X線片。
詢問病史，特別是：藥物過敏史、糖尿病史、心腦血管病史、結(jié)核病史。
【開具術(shù)前檢查】
所有病人，除小兒外，均需查空腹血糖。
重癥患者，估計(jì)住院期間需輸血者查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項(xiàng)、肝功能、血型、術(shù)前六項(xiàng)、生化八項(xiàng)、空腹血糖、心電圖。
不能正常飲食者、老年患者狀態(tài)較差者、頸椎損傷狀態(tài)較差者急查生化八項(xiàng)。
估計(jì)住院期間不需輸血者查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項(xiàng)、肝功能、乙肝六項(xiàng)、空腹血糖、心電圖。
較小手術(shù)者查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項(xiàng)、空腹血糖、心電圖。
不需手術(shù)者查：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、心電圖。醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 jfsoft.net.cn
夜間24點(diǎn)以后入院患者，靜點(diǎn)液體盡量不用葡萄糖，以防影響清晨空腹血糖的測(cè)定。
股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，牽引重量為體重的1/7—1/9。根據(jù)病人年齡、肌肉發(fā)達(dá)情況增減。有可能做股骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔龉晒趋辽瞎菭恳?/P>
脛腓骨遠(yuǎn)端、跟骨骨牽引，牽引重量約為體重的1/11。有可能做脛骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔雒勲韫沁h(yuǎn)端骨牽引。
行骨牽引后每日檢查患肢體位及牽引弓、牽引針的位置是否正常。牽引重量是否需增減。
顱骨牽引重量，基礎(chǔ)重量4kg，每增加一椎節(jié)增加1kg牽引重量。如C5損傷牽引重量為：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牽引，后改為后伸位牽引。隨病情申請(qǐng)床旁拍片。復(fù)位后4kg維持重量牽引。顱骨牽引前3天，每日擰緊顱骨牽引弓螺栓半圈，以防牽引弓脫落。
皮牽引重量不超過4kg，以防皮膚壞死。
胸椎損傷患者除常規(guī)做胸椎X線片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT檢查。
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