2015年南方醫(yī)院培訓醫(yī)師與專業(yè)學位碩士研究生聯(lián)合培養(yǎng)報名表
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姓 名 |
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性 別 |
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民 族 |
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出生年月 |
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出 生 地 |
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政治面貌 |
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身 高 |
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體 重 |
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健康狀況 |
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畢業(yè)院校 |
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畢業(yè)時間 |
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所學專業(yè) |
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最高學歷 |
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學 位 |
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年級總?cè)藬?shù) |
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年級排名 |
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平均成績 |
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外 語 |
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計 算 機 |
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是否任學生 干 部 |
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有何特長 |
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身份證號 |
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戶 籍 |
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本人通訊地址 |
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郵政編碼 |
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本人現(xiàn)住址 |
郵政編碼 |
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家庭地址 |
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郵政編碼 |
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聯(lián)系電話 |
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手機 |
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電子郵箱 |
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家 |
姓名 |
關系 |
工作單位及職務 |
聯(lián)系電話 |
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醫(yī),學.全在.線搜集.整理 jfsoft.net.cn |
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志愿培訓方向 |
志愿一 |
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是否服從調(diào)劑 |
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志愿二 |
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有無處分，如有請說明 |
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有無重大傷病記錄、傳染病或遺傳病、慢性病史 |
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履歷︵從高中開始填寫) |
起止時間 |
學校及院系 |
專業(yè) |
任職 |
離開方式 |
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南方醫(yī)院規(guī)范化培訓辦公室 意 見 |
（簽章) 年 月 日
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