2014年安徽省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準細則(小兒外科)
小兒外科學是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育、身心健康、疾病診療和預防的綜合性臨床醫(yī)學，內容涉及畸形、腫瘤、感染和創(chuàng)傷，既包括診斷學和治療學，又包括醫(yī)學教育和科學研究。小兒外科專業(yè)范圍包括：普通外科、急癥外科、骨科、泌尿外科、燒傷整形外科、新生兒外科、腫瘤外科、心胸外科、神經外科等。小兒外科醫(yī)師的服務對象從新生兒到青少年（出生～18歲) 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 jfsoft.net.cn。
一、培訓目標
通過3年的規(guī)范化培訓，使住院醫(yī)師打下扎實的小兒外科科臨床工作基礎，能夠掌握正確的臨床工作方法，準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，了解各輪轉科室診療常規(guī)（包括診療技術)和臨床路徑。對小兒外科常見疾病的診斷、治療、預防、隨訪具備初步的經驗，初步掌握小兒外科手術操作技能，能夠獨立完成常見小兒外科手術，以及在上級醫(yī)師指導下完成比較復雜的小兒外科手術。培訓結束時，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨立從事小兒外科臨床工作的能力。
二、培訓方法
采取在小兒外科范圍內各亞專業(yè)及其他相關科室輪轉的形式進行。小兒外科住院醫(yī)師培訓由兩階段組成：第一階段為基礎培訓，輪轉小兒急癥專業(yè)、普外專業(yè)和骨科專業(yè)，涉及病種主要是創(chuàng)傷、感染、急腹癥和普外常見�。旱诙A段為初級�？婆嘤枺嗈D小兒外科其他各個亞專業(yè)，涉及小兒外科各種疾病的診治。
輪轉期間參加一線值班，認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》；規(guī)范書寫病歷，參與見習/實習醫(yī)生和住院醫(yī)師的小兒外科臨床教學工作。在各亞專業(yè)輪轉時管理床位數(shù)8～10張，月收治病人和完成手術15～20例，病種涵蓋各亞專業(yè)病種的70%以上。
輪轉科室及時間安排見下表。
輪轉科室 |
時間（月) |
輪轉科室 |
時間（月) | |
急癥外科（未獨立設置急癥外科專業(yè)的 |
4 |
燒傷整形外科 |
3 | |
基地培訓內容和時間納入普通外科) |
新生兒外科 |
3 | ||
普通外科 |
4 |
腫瘤外科 |
3 | |
骨科 |
4 |
麻醉科 |
1 | |
泌尿外科 |
3 |
重癥監(jiān)護治療室（ICU) |
1 | |
心胸外科 |
3 |
醫(yī)學影像科 |
1 | |
神經外科 |
3 |
|||
合 計 |
33 | |||
三、培訓內容與要求
（一)急癥外科（4個月)
1.輪轉目的
掌握：消毒與無菌技術、小兒外科病兒的體檢特點、小兒外科的液體療法與水電解質平衡、休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、感染、心肺復蘇、輸血、術前準備和術后處理原則等基礎知識及基本理論。
熟悉：小兒急癥各種常見病多發(fā)病（創(chuàng)傷、感染、急腹癥)的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；小兒外科基本用藥；臨床合理用血知識 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 jfsoft.net.cn。
了解：腹腔鏡手術基本理論；小兒外科危重病人的搶救原則。小兒外科營養(yǎng)支持療法，包括腸外營養(yǎng)、腸內營養(yǎng)的基本原理。
2.基本要求
掌握小兒外科換藥技術、小兒外科手術切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術；熟悉小兒外科常用的診療操作技術，如導尿、拆線、胃腸減壓、靜脈穿刺、靜脈切開、膿腫穿刺及引流、直腸指檢、灌腸、洗腸；了解急癥外科特殊診斷方法和技術，如腹腔穿刺、恥骨上膀胱穿刺、嵌頓疝手法復位、X線透視下氣灌腸腸套疊復位等。
