2016年新疆自治區(qū)衛(wèi)生系列職稱評(píng)審實(shí)踐能力(經(jīng)驗(yàn))、業(yè)績(jī)成果填報(bào)表

①醫(yī)生：客觀病歷或主刀手術(shù)記錄；護(hù)理：護(hù)理病歷；藥學(xué)：處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)；公共衛(wèi)生：本人主持完成的疾病監(jiān)測(cè)或調(diào)查報(bào)告、疫情處置方案（預(yù)案)、分析評(píng)價(jià)報(bào)告；檢驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告。

序號(hào)

病人姓名

病歷或主刀手術(shù)記錄、總結(jié)、報(bào)告及方案（預(yù)案)名稱

住院/門診號(hào)

1

2

3

4

5

每年25次的門診或會(huì)診記錄是否完成： 是 □ 否 □
沒有上述工作量的專業(yè)，是否高質(zhì)量完成單位及單位主管部門安排的工作任務(wù)：是 □ 否 □

本單位相應(yīng)部門意見和蓋章處（單位醫(yī)務(wù)/護(hù)理/藥劑/公共衛(wèi)生/科教部門)：

②對(duì)下級(jí)人員講授專題講座（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：本人組織實(shí)施的健康教育講座)

序號(hào)

講座時(shí)間

講座地點(diǎn)

講座名稱

取得效果

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

帶教下級(jí)人員經(jīng)歷

序號(hào)

姓名

帶教時(shí)間

被帶教人員所在單位

備注

1

2

本單位相應(yīng)部門意見和蓋章處（單位醫(yī)務(wù)/護(hù)理/藥劑/公共衛(wèi)生/科教部門)：

③編寫課題設(shè)計(jì)或?qū)嵤┮庖�，組織實(shí)施、撰寫總結(jié)報(bào)告或論文（自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院人員填寫，其他單位人員可提供其他參與課題作證材料)

序號(hào)

項(xiàng)目合同書號(hào)

課題名稱
序號(hào)
項(xiàng)目合同書號(hào)

1

2

本單位相應(yīng)部門意見和蓋章處（單位醫(yī)務(wù)/護(hù)理/藥劑/公共衛(wèi)生/科教部門)：

單位紀(jì)檢部門意見及蓋章：