AVMs:
如果SRS前應(yīng)用了栓塞，在兩次治療間等待30天左右。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供jfsoft.net.cn不能在栓塞混合物中應(yīng)用放射不透明物質(zhì)（見(jiàn)808頁(yè))。一些專家發(fā)現(xiàn)栓塞后選擇靶點(diǎn)格外困難，因?yàn)橛卸鄠�(gè)小的殘留“核”。
通常用大劑量增強(qiáng)立體CT（除了哪些很難在CT上看到的AVM或當(dāng)既往手術(shù)的金屬夾或栓塞后放射不透明物質(zhì)產(chǎn)生太多偽跡時(shí))。用立體血管造影須謹(jǐn)慎（見(jiàn)上)。
總的一致性意見(jiàn)是AVM周圍用15 Gy是最佳（范圍：10-25)方案。在McGill應(yīng)用直線加速器SRS，給予病灶邊緣的90%等劑量曲線的劑量為25-50Gy。應(yīng)用布拉格峰，醫(yī)學(xué).全在.,線提,供jfsoft.net.cn在劑量≤19.2 Gy時(shí)并發(fā)癥較高的劑量為少(但這可能降低閉塞率或者延長(zhǎng)潛伏期)31。
由于AVM是良性病變并常是年輕患者，構(gòu)建計(jì)劃須嚴(yán)格以避免附近正常腦的損傷。
腫瘤:
聽(tīng)神經(jīng)瘤（和腦膜瘤)：
1個(gè)等中心：腫瘤在80%等劑量線上10-15 Gy（目前推薦最大劑量32，33：14 Gy)會(huì)較以前大劑量有較低的顱神經(jīng)麻痹發(fā)生率34。2個(gè)等中心：70%等劑量曲線治療10-15Gy。
轉(zhuǎn)移癌：
推薦中心中位數(shù)劑量15 Gy（范圍9-25 Gy)而腫瘤包含在80%等劑量曲線中。
有一文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)一報(bào)告在中心13-18 Gy可得到良好的局部控制35。
結(jié)果
AVM:
在1年,46-61%的AVM在血管造影上完全閉塞,2年時(shí)86%的閉塞.小于2%的病例病變大小未見(jiàn)減小.小病變的閉塞率高(用布拉格峰,直徑小于2厘米的AVM 90%在2年閉塞,100%在3年閉塞.31)
雖然早期的治療性的死亡率為0%,但是布拉格峰質(zhì)子束治療AVM對(duì)治療后前12-14月的出血不能得到預(yù)防21(即所謂“孵育期”incubation period);這與光子放療的12-24月的潛伏期類似19.即使以往未曾出過(guò)血的AVM在孵育期也會(huì)出血31,有人提出由于AVM的部分栓塞后流出阻力增加而更容易出血.
與治療失敗有關(guān)的因素包括36：不完整的血管造影的核團(tuán)的范圍規(guī)定（最常見(jiàn)的因素，占57%)、核團(tuán)的再通（7%)、血腫掩蓋了核團(tuán)、理論上的“放射生物學(xué)對(duì)抗”醫(yī)學(xué).全在.,線提,供jfsoft.net.cn。在一些病例，沒(méi)能找到對(duì)于失敗的明確理由。在本組中完全閉塞率≤64%，可能因?yàn)檫^(guò)度依賴血管造影做治療計(jì)劃而不是強(qiáng)調(diào)立體CT。
如果AVM在SRS后仍存在2-3年，重新用SRS治療仍是一種選擇36（通常殘留的會(huì)更小)。
2012年度衛(wèi)生高級(jí)醫(yī)師職稱考試時(shí)間匯總
