(2)CT:平掃及靜脈增強可準確顯示骨破壞的范圍和程度,軟組織腫塊的大小,以及腫瘤的血運與周圍血管的關系。對骨盆、脊柱等不規(guī)則骨的部位,可彌補X線片上骨重疊、顯影欠佳的不足而早期發(fā)現(xiàn)病變。胸部CT可較X線片更早、更準確地發(fā)現(xiàn)肺轉移。
(3)MRI:具有組織分辨率高,多平面成像等特點。可以準確顯示骨腫瘤在骨內和軟組織的范圍,以及骺軟骨、關節(jié)軟骨的破壞情況,并可早期發(fā)現(xiàn)鄰近的跳躍轉移灶。醫(yī)學.全在線jfsoft.net.cn目前已成為惡性骨腫瘤手術,尤其是保肢手術不可缺少的術前檢查。對于發(fā)現(xiàn)脊柱,骨盆等松質骨內的早期病變,MRI比X線片和CT更具有優(yōu)勢。
(4)骨掃描:用于早期發(fā)現(xiàn)骨轉移灶,多采用99mTc-MDP行全身骨掃描。
2.病理學檢查
對所有懷疑為惡性以及很多懷疑為良性的原發(fā)性骨腫瘤,均需進行術前活檢以獲得病理學診斷,因為病理分型對制定治療方案有重要的指導作用。
活檢分為閉合活檢和切開活檢兩大類。醫(yī)學.全在線jfsoft.net.cn在原發(fā)性骨腫瘤中多采用套管針活檢和切取式活檢,以便采取到足夠多的有代表性的標本,活檢通道應位于下次手術時可以連同腫瘤整塊切除的部位。行切取式活檢時,術中應注意操作輕柔,嚴密止血,以盡量減少腫瘤種植。
對活檢標本常規(guī)采用HE染色,有時需補充一些特殊染色,必要時可行免疫組化和電子顯微鏡等特殊檢查。
在行腫瘤切除術后,對完整標本應重新進行病理檢查,以進一步驗證術前診斷的正確性,并進行更詳細的病理分類。