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2012年度廣西壯族自治區(qū)普通內(nèi)科副主任醫(yī)師考試模擬試題(八)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-14 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度廣西壯族自治區(qū)普通內(nèi)科副主任醫(yī)師考試模擬試題(八)

第十一章  纖維肌痛綜合征
纖維肌痛綜合征(fibromyalgia syndrome,F(xiàn)S)是一種以全身多處肌肉疼痛及發(fā)僵為主,伴有疲乏無力等多種其他癥狀的非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病。醫(yī)學(xué)全在,線jfsoft.net.cn其患病率約為2%,其中女性為3.4%,男性為0.5%。該病的患病率與年齡存在線性增加的關(guān)系,患者的平均年齡為49歲,其中89%為女性。

【病因】

FS病因不清,目前認(rèn)為與睡眠障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌變化、氨基酸濃度改變及心理因素有關(guān)。繼發(fā)于外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及多種非風(fēng)濕病者稱為繼發(fā)性FS。醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn如不伴有其他疾患,則為原發(fā)性FS。

【發(fā)病機(jī)制】

發(fā)病機(jī)制不清,有研究證明,F(xiàn)S患者肌肉的疼痛來源于神經(jīng)末梢,即疼痛感受器。機(jī)械性的牽拉、擠壓、P物質(zhì)、緩激肽、鉀離子等化學(xué)刺激及缺血性肌肉收縮都會(huì)刺激神經(jīng)末梢,引起肌肉疼痛。約1/3的患者血清中胰島素、胰島素生長因子-1以及與生長激素有關(guān)的氨基酸濃度均降低,而且腦脊液氨基酸濃度的變化與FS患者的疼痛有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】

(一)特征性癥狀

FS的核心癥狀是慢性廣泛性肌肉疼痛,大多數(shù)患者伴有皮膚觸痛,時(shí)輕時(shí)重。13%的患者有廣泛性肌肉疼痛,43%有局限性疼痛,頸、胸、下背部、肩胛帶及骨盆帶肌肉最常見,其他常見部位依次為上背部、中背部、腕、臀部、大腿和小腿肌肉。醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn在所有患者中81%具有11個(gè)以上的壓痛點(diǎn)。女性比男性患者的壓痛點(diǎn)多,具有11個(gè)以上壓痛點(diǎn)的患者中90%為婦女。軟組織損傷、睡眠不足、寒冷及精神壓抑均可引起疼痛發(fā)作,氣候潮濕及氣壓偏低可使疼痛加重。

2012年衛(wèi)生高級(jí)職稱各省考試報(bào)考指南

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