4. 有條件地區(qū)及患者選擇的影像學(xué)檢查項(xiàng)目：具備以下檢查設(shè)備的醫(yī)院以及具有良好經(jīng)濟(jì)條件的患者可選擇的檢查項(xiàng)目。腎聲學(xué)造影、螺旋CT及MRI掃描主要用于腎癌的診斷和鑒別診斷；正電子發(fā)射斷層掃描（Positron emission tomography，PET)或PET-CT檢查：費(fèi)用昂貴，主要用于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶以及對(duì)化療或放療的療效評(píng)定。
5. 不推薦的檢查項(xiàng)目：穿刺活檢和腎血管造影對(duì)腎癌的診斷價(jià)值有限，不推薦作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，但特定病例可考慮使用。不推薦對(duì)能夠進(jìn)行手術(shù)治療的腎腫瘤患者行術(shù)前穿刺檢查；對(duì)影像學(xué)診斷有困難的小腫瘤患者，可以選擇定期（1~3個(gè)月)隨診檢查或行保留腎單位手術(shù)。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn對(duì)不能手術(shù)治療的晚期腎癌需化療或其他治療的患者，治療前為明確診斷，可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷。對(duì)需姑息性腎動(dòng)脈栓塞治療或保留腎單位手術(shù)前需了解腎血管分布及腫瘤血管情況者可選擇腎血管造影檢查。
(二) 鑒別診斷：腎囊腫、間葉組織來源的腎腫瘤、Wilms瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腎盂癌等。
(三) 分期：按2002年AJCC癌癥分期手冊(cè)第6版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。
2002年AJCC腎癌的分期
分期 |
標(biāo)準(zhǔn) | |
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原發(fā)腫瘤（T) | ||
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TX |
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原發(fā)腫瘤無法評(píng)估 jfsoft.net.cn |
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T0 |
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未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤 |
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T1 |
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腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑≤7cm |
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T1a 腫瘤局限于腎內(nèi)，腫瘤最大徑≤4cm 醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理jfsoft.net.cn | |
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T1b 腫瘤局限于腎內(nèi)，4cm＜腫瘤最大徑≤7cm | |
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T2 |
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腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑＞7cm |
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T3 |
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腫瘤侵及主要靜脈、腎上腺、腎周圍組織，但未超過腎周筋膜。 |
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T3a 腫瘤侵及腎上腺或腎周脂肪組織和/或腎竇脂肪組織，但未超過腎周筋膜 | |
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T3b 肉眼見腫瘤侵入腎靜脈或腎靜脈段分支(含肌層)或下腔靜脈 | |
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T3c 肉眼見腫瘤侵入膈上下腔靜脈或侵犯腔靜脈壁。 | |
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T4 |
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腫瘤浸潤(rùn)超過腎周筋膜。 |
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區(qū)域淋巴結(jié)（N) | ||
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NX |
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區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評(píng)估 |
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N0 |
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無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 |
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N1 |
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單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 |
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N2 |
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一個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 |
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遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M) 醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn | ||
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MX |
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遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)估 |
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M0 |
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無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 |
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M1 |
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有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 |
