2012年度天津市兒內(nèi)科專業(yè)衛(wèi)生系列高級醫(yī)師職稱水平能力測試復(fù)習題—原發(fā)性腹膜炎
第七節(jié) 原發(fā)性腹膜炎
【 病史采集 】
1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
2. 腹部體征及癥狀的發(fā)生、發(fā)展、時間、部位、性質(zhì)及患兒全身情況如神志、體溫及對外界的反應(yīng)。
【 檢 查 】
1. 入院后15分鐘內(nèi)必須完成體格檢查。
2. 實驗室檢查應(yīng)包括三大常規(guī)，血、尿淀粉酶、腹部Ｘ線立位片、Ｂ超等，必要時行腹腔穿刺抽膿并進行培養(yǎng)及藥敏。醫(yī)學.全在.,線提,供jfsoft.net.cn
【 診 斷 】
1. 具有腹膜炎癥狀和體征，且排除外了繼發(fā)性腹膜炎者可明確診斷。
2. 有肝、腎病者，合并腹膜炎，更應(yīng)考慮本病。
3. 診斷困難者應(yīng)與胰腺炎、急性胃腸穿孔等病相鑒別。
【 治療原則 】
診斷明確者，以非手術(shù)治療為主。
1. 非手術(shù)治療：
(1) 根據(jù)細菌的性質(zhì)選用抗生素。
(2) 輸血和補液。醫(yī)學,全 在線.提 供jfsoft.net.cn
(3) 放置胃管做持續(xù)胃腸減壓。
(4) 病情復(fù)雜，處理困難者請上級醫(yī)師會診及轉(zhuǎn)�？漆t(yī)院治療。
2. 手術(shù)治療：主要用于診斷不清者，其主要目的為探查及引流。對于診斷明確而中毒癥狀重者亦有必要手術(shù)治療。醫(yī),,學全在.線提.供jfsoft.net.cn
3. 處理并發(fā)癥。
【 療效標準 】
1. 治愈：癥狀、體征及并發(fā)癥消失。
2. 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)。
3. 未愈：未達到上述標準者。
【 出院標準 】
臨床治愈、病情穩(wěn)定者可以出院。
（ 劉 磊 )
