網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
衛(wèi)生部直屬 | 浙江 | 河南 | 廣東 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江蘇 | 山東 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 廣西
貴州 | 云南 | 四川 | 陜西 | 重慶 | 甘肅 | 寧夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵團(tuán) | 遼寧 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龍江 | 內(nèi)蒙古
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 高級(jí)職稱 > 考試題庫(kù) > 正文:2012年甘肅省衛(wèi)生高級(jí)主任藥師職稱普通內(nèi)科專業(yè)考試訓(xùn)練題—糖尿病(二)
    

2012年度甘肅省衛(wèi)生高級(jí)主任藥師職稱普通內(nèi)科專業(yè)考試訓(xùn)練題—糖尿病(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-12 高級(jí)職稱考試論壇


3.自身免疫  許多證據(jù)提示T1DM為自身免疫性疾。孩龠z傳易感性與HLA區(qū)域密切相關(guān),而HLA區(qū)域與免疫調(diào)節(jié)以及自身免疫性疾病的發(fā)生有密切關(guān)系;②常伴發(fā)其他自身免疫性疾病,如橋本甲狀腺炎、艾迪生病等;③早期病理改變?yōu)橐葝u炎,表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);④許多新診斷患者存在各種胰島細(xì)胞抗體;⑤免疫抑制治療可預(yù)防小劑量鏈脲佐菌素所致動(dòng)物糖尿。虎尥央p生子中有糖尿病的一方從無糖尿病一方接受胰腺移植后迅速發(fā)生胰島炎和β細(xì)胞破壞。在遺傳的基礎(chǔ)上,病毒感染或其他環(huán)境因素啟動(dòng)了自身免疫過程,造成胰島β細(xì)胞破壞和T1DM的發(fā)生。
(1)體液免疫:已發(fā)現(xiàn)90%新診斷的T1DM患者血清中存在胰島細(xì)胞抗體,比較重要的有胰島細(xì)胞胞漿抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)、谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體和胰島抗原2(IA-2)抗體等。胰島細(xì)胞自身抗體檢測(cè)可預(yù)測(cè)T1DM的發(fā)病及確定高危人群,并可協(xié)助糖尿病分型及指導(dǎo)治療。GAD抗體和IA-2抗體還可能通過“分子模擬”機(jī)制,導(dǎo)致胰島β細(xì)胞損傷。
(2)細(xì)胞免疫:在T1DM的發(fā)病機(jī)制中,細(xì)胞免疫異常更為重要。T1DM是T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病,免疫失調(diào)體現(xiàn)在免疫細(xì)胞比例失調(diào)及其所分泌細(xì)胞因子或其他介質(zhì)相互作用紊亂,其間關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,現(xiàn)人為將其簡(jiǎn)單分為三個(gè)階段:醫(yī),,學(xué)全在.線提.供jfsoft.net.cn
1)免疫系統(tǒng)的激活:指T淋巴細(xì)胞與胰島B細(xì)胞的相互識(shí)別、接觸及免疫細(xì)胞的激活。當(dāng)免疫耐受遭到破壞時(shí),胰島β細(xì)胞自身成分可能被當(dāng)成抗原物質(zhì);或在環(huán)境因素作用下,病毒感染、化學(xué)毒物或食物因素直接或間接使胰島8細(xì)胞自身抗原得以表達(dá)或因細(xì)胞損傷而被釋放出來。抗原被巨噬細(xì)胞攝取、加工,所形成的多肽片段與巨噬細(xì)胞內(nèi)HLAⅡ類分子的肽結(jié)合區(qū)結(jié)合成復(fù)合物,轉(zhuǎn)運(yùn)至巨噬細(xì)胞膜表面,被提呈給輔助性T淋巴細(xì)胞(Th)。巨噬細(xì)胞和Th在此過程中被激活,釋放干擾素(IFN)-γ、白介素(IL)-1β和各種細(xì)胞因子,募集更多的炎癥細(xì)胞,產(chǎn)生免疫放大效應(yīng)。
2)免疫細(xì)胞釋放各種細(xì)胞因子:Th按照所分泌淋巴因子不同分為Th1和Th2兩個(gè)亞類。Thl主要分泌IL-2、IL-1、TNF-α、TNF-β、INF-γ等;Th2主要分泌IL-4、IL-5和IL-10等。各種細(xì)胞因子在胰島自身免疫炎癥反應(yīng)及β細(xì)胞殺傷中發(fā)揮不同作用?偟膩碚f,有的細(xì)胞因子促進(jìn)胰島炎癥反應(yīng),大量破壞β細(xì)胞,如IL-12、IL-2、INF-γ等;有的細(xì)胞因子下調(diào)自身免疫性,對(duì)β細(xì)胞有保護(hù)作用,如IL-4、IL-10等;有的細(xì)胞因子表現(xiàn)為雙向作用,如IL-1和TNF-α,但當(dāng)它們?cè)谕庵苎熬植拷M織中濃度顯著增高時(shí),主要表現(xiàn)為β細(xì)胞損傷作用;細(xì)胞因子之間還可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供jfsoft.net.cn上述提示Th1和Th2之間存在相互調(diào)節(jié)和制約的關(guān)系,T1DM患者Th1及其細(xì)胞因子比例增高,Th2及其細(xì)胞因子比例降低,免疫調(diào)節(jié)紊亂與T1DM發(fā)病有密切關(guān)系。
3)胰島β細(xì)胞損傷的機(jī)制:免疫細(xì)胞通過各種細(xì)胞因子(如IL-1β、TNF-α、INF-γ等)或其他介質(zhì)單獨(dú)或協(xié)同、直接或間接造成β細(xì)胞損傷,促進(jìn)胰島炎癥形成。T1DM胰島β細(xì)胞破壞可由于壞死或凋亡,其中凋亡更為重要。
4.自然史  T1DM的發(fā)生發(fā)展經(jīng)歷以下階段:①個(gè)體具有遺傳易感性,在其生命的早期階段并無任何異常;②某些觸發(fā)事件如病毒感染引起少量胰島β細(xì)胞破壞并啟動(dòng)自身免疫過程;③出現(xiàn)免疫異常,可檢測(cè)出各種胰島細(xì)胞抗體;醫(yī)學(xué).全在.,線提,供jfsoft.net.cn④胰島β細(xì)胞數(shù)目開始減少,仍能維持糖耐量正常;⑤胰島β細(xì)胞持續(xù)損傷達(dá)到一定程度時(shí)(通常只殘存10%β細(xì)胞),胰島素分泌不足,糖耐量降低或出現(xiàn)臨床糖尿病,需用胰島素治療;⑥最后胰島β細(xì)胞幾乎完全消失,需依賴胰島素維持生命。

2012年高級(jí)職稱各省考試信息》》

2012年考試沖刺!醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)下載!

上一頁(yè)  [1] [2] 

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證