2012年度江蘇省腫瘤內(nèi)科高級(jí)衛(wèi)生主任護(hù)師職稱晉升考試教材(四)
血管神經(jīng)性水腫
【 病史采集 】
有接觸某些藥物、食物;口腔病灶,腸道寄生蟲、外傷、寒冷、精神因素、遺傳因素均可引起發(fā)作。
【 檢 查 】
1. 好發(fā)于頭面部疏松部位,如唇、舌、眼瞼、咽喉等;
2. 病損為突發(fā)性局限性腫脹,光亮潮紅或色澤正常;
3. 腫脹區(qū)稍硬,有彈性,無(wú)壓痛及波動(dòng)感;
4. 短期內(nèi)自行消失,不留痕跡,也可反復(fù)發(fā)作;
5. 局部灼痛、騷癢。嚴(yán)重的可出現(xiàn)喉頭水腫,呼吸困難甚至窒息。
【 診 斷 】醫(yī),,學(xué)全在.線提.供jfsoft.net.cn
1. 發(fā)病突然,迅速;
2. 好發(fā)于上唇;
3. 病損區(qū)厚實(shí)翹突、伴灼熱、騷癢感;
4. 消失迅速或反復(fù)發(fā)作;
5. 部份患者有過(guò)敏史。
【 鑒 別 】jfsoft.net.cn
本病與頜面蜂窩組織炎鑒別:
1. 前者常有食物、藥物過(guò)敏史,后者多有牙痛或其它口腔病灶史;
2. 前者水腫發(fā)展迅速,后者較緩慢;
3. 前者無(wú)壓痛,后者有壓痛,波動(dòng)明顯;
4. 前者自行消退快,后者需經(jīng)抗感染治療后才會(huì)逐漸消退;
【 治療原則 】jfsoft.net.cn
1. 尋找并清除致敏原因;
2. 藥物治療:輕者可不用藥,重者則可抗過(guò)敏、抗炎治療;
3. 呼吸困難者應(yīng)給予急救藥物;
4. 局部對(duì)癥治療。
接觸性口炎
【 病史采集 】
口腔粘膜有直接接觸一般無(wú)害物質(zhì)的病史,(如假牙、銀汞合金充填物、唇膏、某些食物等歷史)。
【 檢 查 】醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn
1. 病損發(fā)生在與致敏物直接接觸的部位;
2. 接觸部組織出現(xiàn)充血、水腫、糜爛;
3. 灼痛明顯;
4. 過(guò)敏區(qū)發(fā)癢,用唇膏者可出現(xiàn)水皰、糜爛;
5. 脫離致敏物后,損jfsoft.net.cn害可自行消失。
【 診 斷 】
1. 有明確的局部接觸異物或特殊食物、藥物史;
2. 病損與接觸物形狀大小相符合;
3. 一旦脫離致敏物,癥狀體征很快消失;
4. 斑貼試驗(yàn)有助于診斷;
【 治療原則 】
1. 導(dǎo)找并及時(shí)除去可疑致敏物;
2. 藥物治療:局部為主,嚴(yán)重者輔以全身治療。