2012年度天津市衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科學評審復習資料(三)

2012年度天津市衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科學評審復習資料(三)

3.2.1頸椎水平的體表標記
表3－5所示標記可用于頸前入路手術(shù)前估計頸椎位置，但仍須通過術(shù)中C型臂X線定位證實。
表3－5頸椎水平12

3.3脊髓解剖

表3－6 圖3－6所示的降束（運動束↓)

表3－7 圖3－6中的雙向傳導束

表3－8 圖3－6中的升束（運動束↑)

感覺
痛溫覺：軀體
感受器：游離神經(jīng)末梢（可能)
第一級神經(jīng)元：細的薄髓傳入纖維，胞體位于背根神經(jīng)節(jié)（無突觸)，在背外側(cè)束（Lissaur區(qū))進入脊髓。與膠狀質(zhì)（Rexed II)形成突觸。
第二級神經(jīng)元：其軸突在白質(zhì)前連合交叉斜行向上1－3個節(jié)段，進入對側(cè)的脊髓丘腦側(cè)束。與丘腦腹后外側(cè)核的神經(jīng)元形成突觸。
第三級神經(jīng)元：經(jīng)內(nèi)囊至中央后回（Brodmann’s3，1，2區(qū))。
精細觸覺，深壓覺及本體感覺：軀干
精細觸覺又稱辨別觸覺.感受器：粘膜下神經(jīng)叢、環(huán)層小體、Merkel觸覺盤jfsoft.net.cn、神經(jīng)末梢。
第一級神經(jīng)元：厚髓傳入神經(jīng)，胞體位于背側(cè)脊神經(jīng)根神經(jīng)節(jié)（無突觸)。短纖維在灰質(zhì)后角固有核（Rexed III，IV)形成突觸；長纖維進入同側(cè)后柱，無突觸（胸6以下:薄束；胸6以上:楔束)。
突觸：分別位于錐體交叉上方的薄束核及楔束核。
第二級神經(jīng)元的軸突形成內(nèi)側(cè)弓狀纖維，在延髓下段交叉至對側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系。
突觸：位于丘腦腹后外側(cè)核。
第三級神經(jīng)元：發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊至中央后回。
輕（粗略)觸覺：軀干
感受器：與精細觸覺相同（見上)，以及外周纖毛。
第一級神經(jīng)元：大的厚髓傳入纖維（Ⅱ型；胞體位于背側(cè)脊神經(jīng)根神經(jīng)節(jié)（無突觸)，其中部分未交叉纖維在后柱內(nèi)上升，大部分在RexedVI和VII層形成突觸。醫(yī)學全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn
第二級神經(jīng)元：其軸突經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)進入脊髓丘腦前束（少量軸突不交叉)。
突觸：丘腦腹后外側(cè)核。第三級神經(jīng)元：發(fā)出軸突經(jīng)內(nèi)囊大部分至中央后回。

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