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2012年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科學(xué)評審復(fù)習(xí)資料(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-8 高級職稱考試論壇

2012年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科學(xué)評審復(fù)習(xí)資料(三)

3.2.1頸椎水平的體表標(biāo)記
表3-5所示標(biāo)記可用于頸前入路手術(shù)前估計(jì)頸椎位置,但仍須通過術(shù)中C型臂X線定位證實(shí)。
表3-5頸椎水平12


平面

標(biāo)記

頸1-2

下頜骨角

頸3-4

甲狀軟骨上1厘米或舌骨

頸4-5

甲狀軟骨

頸5-6

環(huán)甲膜

頸6

頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)

頸6-7

環(huán)狀軟骨

3.3脊髓解剖



圖3-6示典型脊髓節(jié)段的橫切面。綜合各節(jié)段的成分(例如中間外側(cè)核僅在有交感神經(jīng)核的胸1-腰1或腰2節(jié)段存在),圖示兩側(cè)分別為上升和下降傳導(dǎo)束,實(shí)際上雙側(cè)都有升降的神經(jīng)通路存在。醫(yī)學(xué)全在,線jfsoft.net.cn
圖3-6還圖示了Rexed分層,第2層相當(dāng)于膠狀質(zhì),第3、4層相當(dāng)于后腳固有核,第6層位于后角基部。


3.3.1脊髓傳導(dǎo)束

表3-6 圖3-6所示的降束(運(yùn)動(dòng)束↓)


圖3-6中的數(shù)字

通路

功能

支配軀體側(cè)別

1

皮質(zhì)脊髓前束

精細(xì)運(yùn)動(dòng)

對側(cè)

2

內(nèi)側(cè)縱束

?

同側(cè)

3

前庭脊髓束

增加伸肌張力

同側(cè)

4

延髓(腹外側(cè))網(wǎng)狀脊髓束

自主呼吸?

同側(cè)

5

紅核脊髓束

屈肌張力

同側(cè)

6

皮質(zhì)脊髓側(cè)束(錐體束)

精細(xì)運(yùn)動(dòng)

同側(cè)

表3-7 圖3-6中的雙向傳導(dǎo)束


圖3-6中的數(shù)字

通路

功能

7

背外側(cè)束

 

8

固有束

脊髓內(nèi)短通路連接

 

 

表3-8 圖3-6中的升束(運(yùn)動(dòng)束↑)


圖3-6中的數(shù)字

通路

功能

支配軀體側(cè)別

9

薄束

關(guān)節(jié)位置覺,精細(xì)觸覺,振動(dòng)覺

同側(cè)

10

楔束

11

脊髓小腦后束

牽張感受器

同側(cè)

12

脊髓丘腦側(cè)束

痛溫覺

對側(cè)

13

脊髓小腦前束

整個(gè)肢體位置覺

對側(cè)

14

脊髓頂蓋束

未知,傷害感受?

對側(cè)

15

脊髓丘腦前束

輕觸覺

對側(cè)

 

感覺
痛溫覺:軀體
感受器:游離神經(jīng)末梢(可能)
第一級神經(jīng)元:細(xì)的薄髓傳入纖維,胞體位于背根神經(jīng)節(jié)(無突觸),在背外側(cè)束(Lissaur區(qū))進(jìn)入脊髓。與膠狀質(zhì)(Rexed II)形成突觸。
第二級神經(jīng)元:其軸突在白質(zhì)前連合交叉斜行向上1-3個(gè)節(jié)段,進(jìn)入對側(cè)的脊髓丘腦側(cè)束。與丘腦腹后外側(cè)核的神經(jīng)元形成突觸。
第三級神經(jīng)元:經(jīng)內(nèi)囊至中央后回(Brodmann’s3,1,2區(qū))。
精細(xì)觸覺,深壓覺及本體感覺:軀干
精細(xì)觸覺又稱辨別觸覺.感受器:粘膜下神經(jīng)叢、環(huán)層小體、Merkel觸覺盤jfsoft.net.cn、神經(jīng)末梢。
第一級神經(jīng)元:厚髓傳入神經(jīng),胞體位于背側(cè)脊神經(jīng)根神經(jīng)節(jié)(無突觸)。短纖維在灰質(zhì)后角固有核(Rexed III,IV)形成突觸;長纖維進(jìn)入同側(cè)后柱,無突觸(胸6以下:薄束;胸6以上:楔束)。
突觸:分別位于錐體交叉上方的薄束核及楔束核。
第二級神經(jīng)元的軸突形成內(nèi)側(cè)弓狀纖維,在延髓下段交叉至對側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系。
突觸:位于丘腦腹后外側(cè)核。
第三級神經(jīng)元:發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊至中央后回。
輕(粗略)觸覺:軀干
感受器:與精細(xì)觸覺相同(見上),以及外周纖毛。
第一級神經(jīng)元:大的厚髓傳入纖維(Ⅱ型;胞體位于背側(cè)脊神經(jīng)根神經(jīng)節(jié)(無突觸),其中部分未交叉纖維在后柱內(nèi)上升,大部分在RexedVI和VII層形成突觸。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn
第二級神經(jīng)元:其軸突經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)進(jìn)入脊髓丘腦前束(少量軸突不交叉)。
突觸:丘腦腹后外側(cè)核。第三級神經(jīng)元:發(fā)出軸突經(jīng)內(nèi)囊大部分至中央后回。

 

 

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