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2012年度衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科學(xué)評審復(fù)習(xí)資料(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-8 高級職稱考試論壇

2012年度衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科學(xué)評審復(fù)習(xí)資料(二)

3.1.2顱骨表面解剖
顱骨測量標(biāo)志點(diǎn)
顱骨測量標(biāo)志見3-2
翼點(diǎn):額骨、頂骨、顳骨、蝶骨大翼交匯點(diǎn),位于顴弓上兩橫指,顴骨額突后一拇指寬。
星點(diǎn):人字縫、枕乳縫、頂乳縫交匯點(diǎn),接近橫竇乙狀竇交匯點(diǎn)。
人字點(diǎn):人字縫與矢狀縫交匯點(diǎn)。
Stephanion:冠狀縫與顳上線交匯點(diǎn)。
眉間:中線眶上嵴處前額最突出點(diǎn)。
顱后點(diǎn):枕骨大孔后緣中心點(diǎn)。 醫(yī)學(xué)全在,線jfsoft.net.cn
前囟點(diǎn):冠狀縫與矢狀縫交匯點(diǎn)。
顱骨標(biāo)志點(diǎn)與大腦解剖的關(guān)系
Taylor-Haughton
Taylor-Haughton線(T-H線)可在血管造影片、顱骨X片、頭顱CT上標(biāo)記出,也可在手術(shù)室中根據(jù)體表標(biāo)志于患者顱骨上標(biāo)記4。圖3-3中T-H線用虛線表示。

  1. Frankfurt平面,也稱基線:眶下緣到外耳道(EAM)緣的連線(不同于Reid氏基線:眶下緣到外耳道中心的連線)5(p133)。
  2. 從鼻根經(jīng)顱蓋到枕外粗隆的距離分為四個(gè)部分(用一個(gè)帶子對折兩次即可)。
  3. 耳后線:經(jīng)乳突基線。 jfsoft.net.cn
  4. 髁線:經(jīng)下頜骨髁垂直于基線。
  5. 用T-H線可大致標(biāo)出外側(cè)裂及運(yùn)動(dòng)區(qū)(見下)。

外側(cè)裂:也稱Sylvian
大致從外眥到T-H線(從鼻根到枕外粗隆連線)的前3/4與后1/4交點(diǎn)的連線。
角回
耳廓上方即是,在優(yōu)勢半球是聽皮質(zhì)的一部分,有重要功能。注意:因個(gè)體差異位置變化很大2。
角回動(dòng)脈:位于外耳道上方6cm
運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)
利用體表標(biāo)記定位運(yùn)動(dòng)帶(中央前回)或中央溝(Rolandic裂,分隔運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)與第一感覺皮質(zhì))的方法有很多。由于個(gè)體差異,運(yùn)動(dòng)帶大致位于冠狀縫后4-5.4厘米6。甚至在手術(shù)中中央溝也不能通過肉眼確定7。

  1. 方法一:運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)上緣幾乎位于外耳道垂直上方接近中線處。
  2. 方法二8:中央溝大致位于:外耳道正上方5cm與T-H線中點(diǎn)后2cm連線(圖3-3示)
  3. 方法三:中央溝大致位于:”耳后線”與T-H線交點(diǎn)(通常位于顱頂后1cm,冠狀縫后3-4cm)與”髁線”與外側(cè)裂交點(diǎn)的連線(圖3-3示)
  4. 方法四:由翼點(diǎn)運(yùn)動(dòng)帶與Reid’s基線成45度角的直線9(p584-5)。

腦室與顱骨的關(guān)系
圖3-4顯示側(cè)位的正常腦室與顱骨的關(guān)系。表3-3顯示了一些有用的數(shù)據(jù):
表3-3 圖3-4中的數(shù)據(jù)

數(shù)值(圖3-4)

描述

最小值
(mm)

平均值(mm)

最大值(mm)

D1

額角在室間孔前的長度

 

25

 

D2

頂核水平斜坡至四腦室底的距離*

33.3

36.1

40.0

D3

頂核水平的四腦室長度

10.0

14.6

19.0

D4

頂核至枕骨大孔后緣中點(diǎn)的距離

30.0

32.6

40.0

*頂核:位于小腦的第四腦室頂
在無腦積水的成年人,側(cè)腦室位于顱骨外表面下4-5厘米。側(cè)腦室體的中心位于瞳孔中心的失狀線上,沿此線作顱蓋的垂直線恰好與額角相交11。前角可達(dá)冠狀縫前1-2cm。
三腦室的平均長度為2.8cm。
Twining’氏線(圖3-4)的中點(diǎn)應(yīng)位于四腦室內(nèi)。

3.2顱骨孔及通過顱骨孔的結(jié)構(gòu)

圖3-5顯示了內(nèi)聽道內(nèi)結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系
表3-4顱骨孔及通過顱骨孔的結(jié)構(gòu)


骨孔

孔內(nèi)結(jié)構(gòu)

鼻裂

篩前神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈

眶上裂

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng),三叉神經(jīng)眼支及其分支(鼻睫、額、淚腺神經(jīng)),眼上動(dòng)脈,淚腺動(dòng)脈腦膜返支,腦膜中動(dòng)脈眶支,發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈叢的交
感神經(jīng)小支

眶下裂

三叉神經(jīng)上頜支,顴神經(jīng),發(fā)自上頜神經(jīng)翼腭支的分支,眶下動(dòng)脈、靜脈,眼下靜脈與翼靜脈叢間的靜脈

破裂孔

通常無結(jié)構(gòu)通過,頸內(nèi)動(dòng)脈橫跨其上部,30%的個(gè)體中有翼管動(dòng)脈

頸動(dòng)脈管

頸內(nèi)動(dòng)脈,交感神經(jīng)升支

切牙孔

鼻中隔動(dòng)脈降支,鼻腭神經(jīng)

腭大孔

腭大神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈

腭小孔

腭小神經(jīng)

內(nèi)聽道

面神經(jīng),位聽神經(jīng) 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn

舌下孔

舌下神經(jīng),咽升動(dòng)脈腦膜支

枕骨大孔

延髓,脊髓,副神經(jīng)脊髓根(入顱),椎動(dòng)脈,脊髓前動(dòng)脈,脊髓后動(dòng)脈

少數(shù)有小靜脈通過

篩板

嗅神經(jīng)

視神經(jīng)管

視神經(jīng),眼動(dòng)脈

圓孔

上頜神經(jīng),圓孔動(dòng)脈

卵圓孔

下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根

棘孔

腦膜中動(dòng)脈、靜脈

頸靜脈孔

頸內(nèi)靜脈(起始段),第、Ⅹ、Ⅺ顱神經(jīng)

莖乳孔

面神經(jīng),莖突乳突動(dòng)脈

髁孔

發(fā)自橫竇的靜脈

乳突孔

至乳突竇的靜脈小支,枕動(dòng)脈腦膜支

 

 

 

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