2012年度山東省青島市衛(wèi)生高級職稱骨外科專業(yè)考試題庫
女,24歲,近日發(fā)現(xiàn)左膝關節(jié)疼痛,行走困難,休息緩解,自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊,壓痛。查體:左膝關節(jié)活動稍受限,脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹,壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影,膨脹性生長
1.本例最可能的診斷是
A.骨結(jié)核
B.骨髓炎醫(yī).學,全 在線提供jfsoft.net.cn
C.骨壞死
D.骨巨細胞瘤
E.骨軟骨瘤
2.本例適當?shù)闹委煼椒ㄊ?BR>A.休息、營養(yǎng)
B.廣譜抗生素治療
C.手術(shù)治療
D.抗結(jié)核治療
E.物理治療醫(yī)學全在線搜集整,理jfsoft.net.cn
答案:DC
1.題解:骨巨細胞瘤病程較長,瘤體較大,可有局部腫脹,生長較快則引起疼痛,侵及關節(jié)軟骨將影響關節(jié)活動;部分患者至合并病理骨折進一步檢查始被發(fā)現(xiàn)。典型X線征呈肥皂泡樣陰影,瘤灶偏中心位,逐漸向周圍膨脹,可破壞整個干骺端,骨密質(zhì)變薄,有時不完整。
2.題解:首次手術(shù)必須徹底。切除瘤體后,酌情以碎骨充填、大塊植骨或帶血管骨移植修補骨缺損,必要時作人工關節(jié)置換。當無法局部切除時,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否則易復發(fā)。繼以液氮冷凍或50%氯化鋅液涂布骨腔滅活,再填充自體松質(zhì)骨。對多次刮骨后仍復發(fā)或已惡變者,應截肢或行瘤段切除。
男,30歲,無肺結(jié)核病史,右膝關節(jié)疼痛伴低熱1年,行走困難,查體右膝關節(jié)炎腫脹,右股部肌肉萎縮,右膝關節(jié)呈屈曲畸形,X線片示右膝關節(jié)骨質(zhì)增生,關節(jié)間隙變窄,血沉35mm/h
1.該患者最可能的診斷是醫(yī)學全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn
A.類風濕關節(jié)炎
B.膝關節(jié)結(jié)核
C.風濕性關節(jié)炎
D.痛風性關節(jié)炎
E.松毛蟲性關節(jié)炎
2.為進一步明確診斷,下列哪項檢查最有價值
A.CT
B.MRI
C.ECT
D.滑膜活檢
E.關節(jié)穿刺涂片檢查
3.如已確診為膝關節(jié)結(jié)核,下一步治療宜采用
A.抗癆藥物
B.休息+營養(yǎng)
C.關節(jié)穿刺抽液+注入抗癆藥物
D.病灶清除術(shù)醫(yī)學全在線搜集整,理jfsoft.net.cn
E.抗癆治療+制動
4.如果該患者治療不及時、不徹底,發(fā)展成全關節(jié)結(jié)核,并有竇道形成,最合適的治療是
A.繼續(xù)抗癆治療
B.石膏固定+開窗換藥
C.全身支持療法+竇道沖洗
D.病灶清除+關節(jié)融合
E.病灶清除+人工膝關節(jié)置換
答案:BDCD
考試詳細信息:濟南市關于做好2011-2012年度專業(yè)技術(shù)人員晉升專業(yè)技術(shù)職務資格專業(yè)考試有關問題的通知濟人考函[2011]30號