2011年度衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專業(yè)考試題庫(kù)(一)
1. 患兒女 ,8小時(shí), 因氣促5小時(shí), 面色青紫 1小時(shí)入院。是第一胎第一產(chǎn),孕30周自然分娩,Apgar評(píng)分8分。5小時(shí)前開始?xì)獯,逐漸加劇,1小時(shí)前出現(xiàn)面色青紫來(lái)我院。查體:T37℃,P160次/分,R 80次/分,面色發(fā)紺,胸廓塌陷,呼吸困難,呼氣性呻吟,jfsoft.net.cn心音強(qiáng),律齊,未聞及雜音,雙肺呼吸音低,可聞及少許濕羅音,腹平軟,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,臍帶殘端無(wú)滲血。試題: 1)寫出該患兒的診斷。(2分) 2)需進(jìn)一步作哪些檢查?(2分) 4)簡(jiǎn)述該病治療原則。(3分)
1)答:新生兒呼吸窘迫綜合征(1分),早產(chǎn)兒(1分)。 2)答:①胸片(1分);②肺表面活性物質(zhì)測(cè)定,血?dú)夥治龅龋?分)。 3)答:治療原則:①一般治療:包括保溫、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等(1分);②氧療(1分);③表面活性物質(zhì)替代治療(1分)。
2. 患兒女,3個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽4天,加劇伴氣急1天入院。4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱,同時(shí)咳嗽呈陣發(fā)性,體溫波動(dòng)于39~40℃,今晨出現(xiàn)氣促,尿量可。查體: T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可見鼻扇、三凹征、口圍輕度發(fā)紺,面色蒼灰。氣管略偏向右側(cè)。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理jfsoft.net.cn右肺可聞細(xì)濕羅音,左肺觸覺語(yǔ)顫消失,呼吸音減弱、叩診鼓音,腹平軟,肝肋下3.5cm,質(zhì)軟,脾未及,頸軟,克氏征(—)布氏征(—)巴氏征(+)。血常規(guī): WBC 22.5×109/L, 中性粒細(xì)胞85%, 淋巴細(xì)胞 15%。血?dú)夥治觯篜H7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 問(wèn)題: 1).試述該患兒的完整診斷。(3分) 2).最有可能的病原菌是什么?(1分) 3).試述該患兒治療方案。(3分)
1).答:急性重癥肺炎(細(xì)菌性)(1分)伴左側(cè)氣胸(0.5分),Ⅱ型呼吸衰竭(0.5分),代謝性酸中毒(0.5分),低鈉血癥(0.5分)。 2).答:金黃色葡萄球菌(1分)。 3).答:治療方案①呼吸衰竭的治療:氧療,監(jiān)測(cè)血?dú)猓?分);②抗感染治療(1分);③對(duì)癥支持治療:左側(cè)胸腔引流,糾正酸中毒,營(yíng)養(yǎng)支持,保持氣道通暢等(1分)。醫(yī)學(xué)全在,線jfsoft.net.cn
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