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2011年青海省放射醫(yī)學(xué)副高職稱考試試題-案例題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-3-22 高級(jí)職稱考試論壇
 試題實(shí)例(一)
病歷摘要:患者因車禍致左膝關(guān)節(jié)疼痛,畸形,行走不能3小時(shí)入院。體查:左膝明顯腫脹,外側(cè)壓痛明顯,左膝可聞及骨擦音。

提問:
1.診斷是什么?
2.診斷依據(jù)是什么?
3.鑒別診斷有哪些?
診斷:股骨髁和脛骨近端平臺(tái)骨折
診斷依據(jù):
1.有明確的外傷史;
2.體查有明顯癥狀及體征;
3.X光照片顯示脛骨內(nèi)上骨皮質(zhì)及脛骨平臺(tái)骨質(zhì)不連續(xù),有斜行骨質(zhì)不連續(xù)負(fù)影,骨片嵌插、變形。
鑒別診斷:
1.骨髓炎:急性骨髓炎呈急性起病,高熱、寒戰(zhàn)、患肢劇痛、紅腫壓痛及活動(dòng)障礙。主要X線表現(xiàn)是不同范圍的骨質(zhì)破壞骨膜新生骨形成及死骨。慢性骨髓炎則有急性骨髓炎病史,主要表現(xiàn)為骨破壞周圍有廣泛的增生硬化。
2.退行性骨關(guān)節(jié)。憾嘁娪谥欣夏耆,進(jìn)展慢。X線主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化及骨贅形成。
試題實(shí)例(二)
病歷摘要:患者,男性,72歲,訴右側(cè)肢體麻木無力10天。于10天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無力。既往有高血壓病史。查體:BP:170/110mmHg。左側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)陽性。





提問:
1.診斷是什么?
2.診斷依據(jù)是什么?
3.鑒別診斷有哪些?
診斷:雙側(cè)基底節(jié)及左顳枕葉多發(fā)腦梗塞
診斷依據(jù):
1.老年男性,急性起病。既往有高血壓病史。
2.有高血壓,一側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)陽性。
3.T1加權(quán)示左顳頂葉皮層下區(qū)略低信號(hào)影。T2加權(quán)示左顳頂葉病灶呈高信號(hào)影。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)亦可見多發(fā)點(diǎn)狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,無占位效應(yīng)。病灶周圍無水腫。jfsoft.net.cn
鑒別診斷:
腦梗塞在臨床上常急性起病,影像上也有典型的表現(xiàn),診斷不困難。有時(shí)局灶性梗塞呈類圓形,就要與轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)瘤區(qū)別。根據(jù)病灶的形態(tài),有無占位效應(yīng)及周圍有無水腫等表現(xiàn)可以做出明確診斷。必要時(shí)做增強(qiáng)掃描有助于鑒別。
試題實(shí)例(三)
病歷摘要:患者男性,68歲,咳嗽2個(gè)月。患者于2月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,為刺激性干咳,無發(fā)熱,無咯血。起病以來體重明顯減輕。體查:雙肺呼吸音清,未聞及羅音。





提問:
1.診斷是什么?
2.診斷依據(jù)是什么?
3.鑒別診斷有哪些?
診斷:左上葉中央型肺癌
診斷依據(jù):
1.老年男性,因咳嗽2個(gè)月入院。起病以來體重明顯減輕。
2.CT平掃肺窗示左肺門腫塊,邊緣略有分葉及細(xì)短棘狀突起。增強(qiáng)縱隔窗示腫塊略有強(qiáng)化,密度不均,強(qiáng)化程度明顯低于鄰近的左肺動(dòng)脈。
鑒別診斷:
中央型肺癌形成較大肺門腫塊,合并肺不張、阻塞性肺炎和/或并有縱隔直接侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),診斷并不困難。但當(dāng)腫瘤較小時(shí),需要與以下病變鑒別:
1.結(jié)核瘤:病灶邊緣光滑清楚,無分葉,可有點(diǎn)狀或斑點(diǎn)狀鈣化或衛(wèi)星灶。
2.錯(cuò)構(gòu)瘤:病灶邊緣光滑清楚,有淺分葉或無分葉,病變內(nèi)有脂肪或鈣化。
3.炎性假瘤:病變一般位于周邊部,病變形狀可不規(guī)則,炎性假瘤血供豐富,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化非常明顯。
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