醫(yī)學(xué)論文正文部分的寫作形式
隨著醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的蓬勃發(fā)展，反映其成果的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也日趨增多。這些文獻(xiàn)有多種不同的文體形式(體裁)，如研究論文、調(diào)查報告、臨床病理(例)討論、病例報告、文獻(xiàn)綜述和經(jīng)驗介紹等，最常見的是醫(yī)學(xué)研究論文(簡稱醫(yī)學(xué)論文)。一篇完整的醫(yī)學(xué)論文除包括文題、中英文摘要、關(guān)鍵詞及參考文獻(xiàn)外，正文部分應(yīng)有引言、材料與方法、臨床資料、結(jié)果、討論等3～5個部分。文章結(jié)構(gòu)取決于其體裁。為便于分別對待，通常將醫(yī)學(xué)論文分為實驗研究類和臨床資料分析類。兩種文體的寫法大體一致，但不盡相同。本文僅就醫(yī)學(xué)論文正文部分的寫作形式作一概述。
1 “引言”的寫作
引言亦稱前言，導(dǎo)言，序言，其作用在于引出正文的主要內(nèi)容，導(dǎo)出文章的核心。撰寫醫(yī)學(xué)論文引言應(yīng)考慮解決如下問題：本文的寫作為何?提出問題的依據(jù)是什么?本研究有何和?自身和(或)前人的工作基礎(chǔ)是什么?目前要解決什么問題?換言之，引言是在簡述了國內(nèi)外(含自己)對本課題有關(guān)的研究動態(tài)，概述最新進(jìn)展的基礎(chǔ)上提出你要研究的問題的性質(zhì)和范圍，同時說明你的。www.med126.com
寫引言應(yīng)注意以下事項：①內(nèi)容切忌空泛，篇幅不宜過長，不可寫成“虎頭式”的小型文獻(xiàn)綜述或重復(fù)討論內(nèi)容。背景動態(tài)只要概括幾句即可，不必大談歷史；必要時引用參考文獻(xiàn)但不宜過多。引言也不可過簡，脫離前述的必要內(nèi)容，潦潦幾筆不能反映作者的創(chuàng)意和文章的參考價值，不利于文章主題的發(fā)揮和作者思路的拓展。“鼠尾式”的寫作也是不可取的。根據(jù)本人經(jīng)驗和他人的統(tǒng)計［中國醫(yī)學(xué)學(xué)報研究，1990，7(2)：29］，一篇3 000～5 000字的論文引言字?jǐn)?shù)在150～250較為恰當(dāng)。②不必強(qiáng)調(diào)過去的工作成就�；仡欁髡咭酝墓ぷ魇菫榱私淮舜螌懽鞯幕A(chǔ)和動機(jī)，而不是寫總結(jié)。應(yīng)避免使用廣告式或炫耀色彩的語言，諸如“國內(nèi)外首創(chuàng)”，“國際一流水準(zhǔn)”，“首次報道”，“填補(bǔ)了××的空白”。因為首創(chuàng)必須有確切的資料。對此，可代之以委婉的筆調(diào)，如“就所查文獻(xiàn)，未見報道”，“……尚屬空白”等。③勿將本研究的結(jié)果和結(jié)論寫在引言中，因為結(jié)果系通過實驗或臨床觀察所得；而結(jié)論則是在結(jié)果的基礎(chǔ)上邏輯推理提升的見解。如果一開始便對結(jié)論加以肯定或否定，那是不合邏輯的，亦非引言的要求。④避免重復(fù)教科書或眾所周知的內(nèi)容，如某些公式、原理的推導(dǎo)或分子的化學(xué)結(jié)構(gòu)等。⑤引言居正文之首，一般略去其序號及標(biāo)題。
一段好的引言應(yīng)具備明顯的引導(dǎo)性。作者要緊緊把握這一來龍去脈，用簡潔明快的語言提綱挈領(lǐng)地交與讀者。這樣才能讓人們很快掌握文章的要領(lǐng)，從而提起通讀全文的興趣。
2 “材料與方法”的寫作內(nèi)容和要求
“材料與方法”是完成實驗主題必經(jīng)之道，它要回答怎樣做的問題，起承上啟下作用。材料是表現(xiàn)主題的實物依據(jù)；方法乃完成主題的手段。它反映作者的設(shè)計思想，為其他研究者提供一個可重復(fù)研究的藍(lán)圖；更為重要的是，它讓讀者確認(rèn)該研究設(shè)計及其后的結(jié)果是可靠的，而不是作者的偏見。
2.1 內(nèi)容 (1)材料—回答的問題。包括：①儀器的名稱、來源或生產(chǎn)單位、性能及規(guī)格、型號等；對精密度高、微量數(shù)據(jù)者尚須標(biāo)明其誤差范圍。②試劑、藥品用學(xué)名而不用商品名，對已慣用的商品名稱應(yīng)同時注明其學(xué)名；對其成分、純度、濃度、劑量、生產(chǎn)者及批號等亦應(yīng)交待。③動物的名稱、品系、體重、健康狀況均須如實寫出。(2)方法—回答的問題。它包括實驗方法、程序、分組原則、觀察指標(biāo)和統(tǒng)計學(xué)處理等。如果該方法是作者或他人曾經(jīng)采用過的，本文只要一帶而過，引用文獻(xiàn)即可；如在原有基礎(chǔ)上有所改進(jìn)，則只須交待改進(jìn)部分。
2.2 要求 材料要完整、客觀而準(zhǔn)確。方法的寫作務(wù)必注意以下原則：①嚴(yán)謹(jǐn)性，是指各層次反映出各程序之間的相互關(guān)系，究系屬于平行的、連鎖的、抑或交叉的關(guān)系?②真實性，是指忠于自己執(zhí)行的步驟，不能任意取舍。③可行性，只有遵循上述兩原則才有可能讓本人或他人在同類實驗中參照執(zhí)行；而只有使用可行的實驗方法，才能獲得具有可比性的實驗結(jié)果。
材料與方法的內(nèi)容通常較繁瑣；擺實物、陳述過程本已單調(diào)枯燥，如不按上述要求整理好，不僅難以發(fā)揮其橋梁作用，而且勢必使讀者不得要領(lǐng)，望而生厭。
3 以“臨床資料”為一級標(biāo)題的寫作形式
如文后附表之Ⅲ所示，以“臨床資料”為一級標(biāo)題的寫法是將所有臨床資料歸納于這一大標(biāo)題之下。這種形式多用于涉及多方面臨床情況、樣本數(shù)量較大的回顧性病例分析，少用于臨床前瞻性研究。在此一級標(biāo)題下可設(shè)多個分級標(biāo)題，現(xiàn)分述如下。
3.1 一般資料 包括病名、病例數(shù)及其來源、年齡、性別、職業(yè)(必要時)、病程、病例選擇原則、疾病的分型及分組原則，以顯示各組的可比性資料。前瞻性較回顧性研究要求更為嚴(yán)謹(jǐn)；前者應(yīng)體現(xiàn)作者的構(gòu)思，即如何分組、分型、隨機(jī)、對照，如何進(jìn)行臨床觀察均應(yīng)依次說明。對其中較復(fù)雜的項目可另立二級或三級標(biāo)題。
3.2 臨床表現(xiàn) 分別歸納病例群中共同的和特殊的臨床癥狀和體征，亦可用文字、圖、表反映各種臨床征象及其出現(xiàn)的例數(shù)和比率，尤有特征性的體征應(yīng)出示照片。是否設(shè)立三級標(biāo)題視內(nèi)容多寡而定。
3.3 診斷技術(shù) 借助診斷技術(shù)所獲得的結(jié)果是輔助性診斷的指標(biāo)，有時是診斷的“硬指標(biāo)”；它是診斷的客觀依據(jù)。隨著科技的進(jìn)步，診療技術(shù)日新月異，在此不詳述。以下僅提出幾種常用的檢查手段。
3.3.1 實驗室檢查 是指利用細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、生物學(xué)、分子生物學(xué)、病原學(xué)或免疫學(xué)技術(shù)對病人的血液、體液、排泄物、分泌物或組織細(xì)胞進(jìn)行檢查，旨在獲得病原體、病理改變或器官機(jī)能狀態(tài)的資料。內(nèi)容涉及面很廣，但根據(jù)文章的主題必有所側(cè)重。如檢查項目或數(shù)據(jù)較多，為了便于統(tǒng)計和比較，可用圖、表表示，并從眾多的樣本中歸納出其數(shù)據(jù)變化的規(guī)律性。
3.3.2 形態(tài)學(xué)檢查 指利用各種器械或技術(shù)(如胃、腸鏡，支纖鏡，手術(shù))從患處取得標(biāo)本進(jìn)行大體的(肉眼見)和微觀的檢查。前者指病理大體標(biāo)本，后者指病理組織切片、細(xì)胞涂片或病原體的光學(xué)顯微鏡(光鏡)或電子顯微鏡(電鏡)檢查。形態(tài)學(xué)檢查通常要求出示圖片，以資讀者參考。
