(一 )病史采集 包括現(xiàn)病史和其它有關(guān)病史的詢問與記錄。測試項目(癥狀)17項。 1.發(fā)熱; 2.疼痛:頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛; 3.水腫; 4.呼吸困難; 5.咳嗽與咳痰; 6.咯血; 7.惡心與嘔吐; 8.嘔血; 9.便血; 10.腹瀉; 11.黃疸; 12.消瘦; 13.心悸; 14.驚厥; 15.意識障礙::昏迷、嗜睡、狂躁、瞻望 16.少尿、多尿、血尿; 17.休克(感染性、失血性、心源性、過敏性)。 (二)病例分析 包括診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查項目及治療原則。測試項目(病種)22項。 1..肺炎; 2結(jié)核病 3.高血壓病 4.冠心病 5.消化性潰瘍 6.消化性腫瘤 7.病毒性肝炎. 8.急、慢性腎小球腎炎 9.泌尿系統(tǒng)感染 10.貧血 11.甲狀腺功能亢進(jìn) 12.糖尿病 13.一氧化碳中毒 14.細(xì)菌性痢疾 15.腦血管意外 16.農(nóng)藥中毒 17.膽囊結(jié)石、膽囊炎. 18.急腹癥(腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎) 19.腹部閉合性損傷(肝、脾、腸、腎破裂) 20.異位妊娠 21.胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸). 22.四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位
體格檢查與基本操作技能 (一) 體格檢查 一般檢查 1.血壓; 2.眼:眼球運動、調(diào)節(jié)反射、對光反射(直、間接)、輻輳反射; 3、淺表淋巴結(jié); 4.頸部(甲狀腺、氣管)。 胸部 5.胸部視診: (1)胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限; (2)胸壁、胸廓與乳房; (3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。 6.胸部觸診:胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感; 7.胸部叩診:聽診方法、肺界叩診、肺底移動度; 8.胸部聽診:聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音; 9.心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動; 10.心臟觸診:心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感; 11.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測量; 12.心臟聽診:心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音); 13.外周血管檢查: (1)脈搏:脈率、脈律; (2)血管雜音及射槍音:靜脈雜音、動脈雜音、射槍音; (3)毛細(xì)血管搏動征與水沖脈。 腹部 14.腹部視診: (1)腹部的體表標(biāo)志及區(qū)分; (2)腹部外形; (3)呼吸運動; (4)腹壁靜脈; (5)胃腸型和蠕動波。 15.腹部觸診: (1)腹部緊張度; (2)壓痛及反跳痛; (3)肝脾觸診及測量方法; (4)腹部包塊; (5)液波震顫; (6)振水音。 16.腹部叩診: (1)腹部叩診音; (2)肝濁音界; (3)移動性濁音; (4)脊肋角叩擊痛; (5)膀胱叩診。 17.腹部聽診 (1)腸鳴音; (2)血管雜音。 神經(jīng) 18.深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射); 19.腦膜刺激征:頸項強直、Kernig征、Brudzinski征; 20.錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。 (二)基本操作技能 測試項目12項。 1.傷口換藥; 2.戴無菌手套; 3.穿脫隔離衣; 4.穿脫手術(shù)衣; 5.吸氧術(shù); 6.導(dǎo)尿術(shù); 7.腹腔穿刺術(shù); 8.開放性傷口的止血包扎; 9.脊柱損傷的搬運; 10.人工呼吸; 11.胸外心臟按壓; 12.簡易呼吸器的使用。 輔助檢查結(jié)果判讀 (一)心電圖 測試項目5項。 1.正常心電圖; 2.房性期前收縮; 3.室性期前收縮; 4.竇性心動過緩; 5.心房纖顫。 (二)X線片 測試項目10項。 1.正常胸部正位片; 2.肺炎; 3、氣胸; 4.胸腔積液; 5.典型浸潤型肺結(jié)核; 6.心臟擴大:普大型或梨形、靴形; 7.正常腹部平片; 8.腸梗阻; 9.消化道穿孔; 10.肢體骨折正、側(cè)位片。 (三)實驗室檢查結(jié)果判讀 測試項目13項。 1.血、尿、糞常規(guī); 2.痰液檢驗; 3.血清鉀; 4.血清鈉; 5.血清氯; 6.血清鈣; 7.血清無機磷; 8.血清鐵與總鐵結(jié)合力; 9.血糖; 10.血、尿淀粉酶; 11.肝功能; 12.腎功能; 13.腦脊液常規(guī)及生化檢查。
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