2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)：牙內(nèi)陷簡(jiǎn)介
牙發(fā)育時(shí)期，造釉器過(guò)度卷疊或局部過(guò)度增殖，深入到牙乳頭中所致。牙萌出后，在牙面可出現(xiàn)一囊狀深陷的窩洞。常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙，偶也可發(fā)生于上頜中切牙或尖牙。根據(jù)牙內(nèi)陷的深淺程度及其形態(tài)變異，臨床上可分為：畸形舌側(cè)窩、畸形根面溝、畸形舌側(cè)尖和牙中牙。
(一)臨床表現(xiàn)
1.畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種。由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷，容易滯留殘?jiān)?xì)菌滋生，引起牙髓感染、壞死及根尖周病變。
2.畸形根面溝為一條縱行溝裂，越過(guò)舌隆突向根方延伸;嚴(yán)重者可將牙根分裂為二，形成額外根�；胃鏈鲜过l溝底封閉不良，形成骨下袋，醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站jfsoft.net.cn導(dǎo)致牙周組織的破壞。
3.畸形舌側(cè)尖舌隆突呈圓錐形突起，突起成一牙尖，又稱(chēng)指狀舌尖。牙髓組織伸入，易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。
4.牙中牙是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大;X線片示一個(gè)牙包于牙中，其實(shí)陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余造釉器的空腔。
(二)治療
對(duì)牙內(nèi)陷的治療，應(yīng)視其牙髓是否遭受感染而定。
早期應(yīng)按深齲處理，將空腔內(nèi)軟化組織去盡，形成洞形，按間接蓋髓術(shù)處理。若去腐質(zhì)時(shí)露髓，應(yīng)將內(nèi)陷處鉆開(kāi)，然后根據(jù)牙髓狀態(tài)和牙根發(fā)育情況，選擇進(jìn)一步處理的方法。若牙齒外形也有異常，必要時(shí)可拔除患牙再修復(fù)。
凡導(dǎo)致牙髓、牙周同時(shí)發(fā)病者，應(yīng)在行根管治療術(shù)的同時(shí)行牙周病手術(shù)治療。若裂溝已達(dá)根尖部，由于相互交通造成了牙周組織廣泛破壞，則預(yù)后不佳，應(yīng)予拔除。
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