懷化市執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明
報(bào)名編號(hào)：
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書編號(hào)：（ )
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)：（ )
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姓 名 |
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性 別 |
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民 族 |
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醫(yī)學(xué)學(xué)歷 |
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所學(xué)專業(yè) |
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取得學(xué)歷 年 月 |
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報(bào)考類別 |
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有效身份證件號(hào)碼 |
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工作機(jī)構(gòu) |
名稱 |
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地址 |
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郵編 |
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登記號(hào) |
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法定代表人 |
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工作起止 時(shí) 間 |
（ )年（ )月至（ )年（ )月 | ||||||||||
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主要工作 崗位(科室) |
崗位(科室) 名稱 |
帶教老師評(píng)價(jià) |
帶 教 執(zhí) 業(yè) 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號(hào)碼 |
帶教老師簽字 | |||||||
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合格 |
不合格 | ||||||||||
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工作機(jī)構(gòu) 考核意見 |
合格 （ ) 不合格（ )
單位法人代表/法定代表人簽字： 單位公章 年 月 日
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注： |
1.本表黑線上方由考生自己填寫，黑線以下由工作機(jī)構(gòu)填寫，本表缺項(xiàng)、涂改無(wú)效。 2.帶教老師對(duì)考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評(píng)價(jià)是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“√”。 3.軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門的審核證明。 4.本表欄目空間若不夠填寫，可另附頁(yè)。 | ||||||||||
注：
1.本表黑線上方由考生自己填寫，黑線以下由工作機(jī)構(gòu)填寫，本表缺項(xiàng)、涂改無(wú)效。
2.帶教老師對(duì)考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評(píng)價(jià)是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“√”。
3.軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門的審核證明。
4.本表欄目空間若不夠填寫，可另附頁(yè)。
附件：試用期考核合格證明
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