公共執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能心電圖復(fù)習(xí)資料
一、如何看心率
看R-R或P-P間距：
1、3－5大格：正常心率（60－100)
2、小于3大格：心率過慢
3、大于5大格：心率過快
1、有P波：竇性心律，無P波：異位心律
2、整齊（PP或RR間差值小于0.12s)：規(guī)律心律，不整齊（PP或RR間差值大于0.12s) ： 早博 （房，室，交界性)逸搏醫(yī)學(xué)全在.線提供
阻滯 （房，室，交界性)
3、房性的P波形態(tài)不一樣
交界性前無p波或逆?zhèn)?
室性寬大QRS波，大于0.12
阻滯：測PR間期，P 后有無QRS
陣發(fā)性室上性心動過速
心率：160－250次/分
P波存在，P-R>0.12——房性
無P波或逆行P波，P-R<0.12S——交界性
P波與T波融合——通稱室上性
f波：350－600次/分（房顫)
房室傳導(dǎo)阻滯
2型1：PR逐漸延長，直至p波不能下傳
2型2：PR間距不變，p波有脫落不能下傳
3型：P波與QRS波無關(guān)， PP與RR間距相等
三、看電軸
看1.AVF，的主波方向，確定電軸
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1電壓大于1.0mv)
1上3下：左偏（提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯)醫(yī)學(xué)全在.線提供
四、看肥大
V1V5 R波和p波，看是否有房室肥大證據(jù)
左室肥厚：V5R波大于2.5mv
右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心電軸右偏
五、看梗塞
找大Q波，Q>0.04， 或>主波1/3？如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的？（看ST段有無抬高)再看是哪個壁？（前v1-v6，后v1，側(cè)1，2，avL，下3，avF)，有一個特殊的是后壁，是大R波，V1，V2心肌梗死
早期：高尖T波，或ST段抬高與T波融合
急性：Q波 冠狀T波
亞急性：Q波 冠狀T波變淺
陳舊性： Q波 或消失 醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn
關(guān)于心肌梗死的定位
前間壁：V1-V3
前壁：V3-V5
側(cè)壁：1 ，AVL V5-V6
廣泛前壁：V1-V6，1，AVL
下壁：2，3，AVF
后壁：V7-V9 有 V1，V2R波增高及T波高聳
六、看M樣波
6、看有無M樣波
室內(nèi)阻滯： v1v2右
v5v6左
七、看T波
冠狀T波的特點：波形窄，頂尖，兩側(cè)對稱，倒置，通常出現(xiàn)在1，2，3，AVF ，V3，V5，當(dāng)合并有ST段下移時，可以明確心肌缺血。
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