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2014年度執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考點(diǎn):肺癌五大致病因素

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/4/30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

肺癌的確切病因至今尚欠了解。經(jīng)過多年的大量調(diào)查研究,目前公認(rèn)下列因素與肺癌的病因有密切關(guān)系。

(一)吸煙根據(jù)各國的大量調(diào)查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關(guān)系極為密切。肺癌發(fā)病率的增長與紙煙銷售量增多呈平行關(guān)系。紙煙中含有苯并芘等多種致癌物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物吸入紙煙煙霧或涂抹焦油可誘發(fā)呼吸道和皮膚癌腫。有吸煙習(xí)慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍,吸煙量大者發(fā)病率更高,比不吸煙者高20倍。本世紀(jì)末,西歐國家隨著婦女吸煙者日益增多,女性病人肺癌的發(fā)病率也明顯升高。臨床確診的肺癌病例中,每日吸紙煙20支以上,歷時(shí)30年以上者,約占80%以上。近20~30年,我國吸煙的情況非常嚴(yán)重,近3億人口有吸煙習(xí)慣。京、津、滬等大城市男性成年人吸煙率近50%,女性近5%,青少年中吸煙者亦為數(shù)不少,如不采取必要措施,控制、勸阻吸煙,則今后10~30年我國肺癌發(fā)病率必將進(jìn)一步增長。長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生,磷狀上皮生,誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌。無吸煙嗜好者,雖然也可患肺癌,但腺癌較為常見。

(二)大氣污染工業(yè)發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率高,城市比農(nóng)村高,廠礦區(qū)比居住區(qū)高,主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū),石油,煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。調(diào)查材料說明大氣中苯并芘濃度高的地區(qū),肺癌的發(fā)病率也增高。大氣污染與吸紙煙對(duì)肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn),起協(xié)同作用。醫(yī)學(xué)全在.線jfsoft.net.cn

(三)職業(yè)因素本世紀(jì)30年代文獻(xiàn)上就有歐洲Schneeberg礦區(qū)肺癌發(fā)病率高的報(bào)道。經(jīng)過多年的調(diào)查研究,目前已公認(rèn)長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌性碳?xì)浠衔、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì),均可誘發(fā)肺癌,主要是鱗癌和未分化小細(xì)胞癌。

(四)肺部慢性疾病如肺結(jié)核矽肺、塵肺等可與肺癌并存。這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變,在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生,在此基礎(chǔ)上,部分病例可發(fā)展成為癌腫。

(五)人體內(nèi)在因素如家族遺傳,以及免疫機(jī)能降低,代謝活動(dòng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能對(duì)肺癌的發(fā)病起一定的促進(jìn)作用。醫(yī)學(xué)全在.線jfsoft.net.cn

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