G6P-D缺陷病：黃疸開始時(shí)間為生后2-4天，12周或更長，非結(jié)合膽紅素增高為主，溶血性貧血，常有發(fā)病誘因。
新生兒肝炎：黃疸開始時(shí)間為生后數(shù)日至數(shù)周，持續(xù)4周或更長，以結(jié)合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細(xì)胞性。黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化，GPT升高，激素可退黃醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com。
阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，且逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。
黃疸、肝腫大、糞便幾無膽色素、尿色深、尿膽紅素陽性者應(yīng)考慮新生兒肝炎和膽道閉鎖，因前者常造成較久的基本完全性肝內(nèi)梗阻，故兩者的鑒別較困難。但是二者有兩種截然不同的臨床病變發(fā)展過程，并有截然不同的治療方法：前者只能通過早期外科手術(shù)，方有可能獲得膽汁引流，可望獲得生存希望；而后者則通過內(nèi)科藥物治療多能獲得治愈。因此，臨床上對(duì)膽道閉鎖早期診斷并與新生兒肝炎作出鑒別，尤為重要。臨床上，需結(jié)合病史、查體、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等資料進(jìn)行綜合分析，方可作出正確判斷。
病史及體征
1、肝炎男嬰較女嬰多，而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。
2、黃疸在肝炎時(shí)一般較輕，并有波動(dòng)性改變，或藥物治療有明顯減輕的情況；而膽道閉鎖黃疽呈持續(xù)性加重，糞便呈白陶土色。
3、肝炎時(shí)肝腫大較膽道閉鎖為輕，一般很少超過右季肋下4cm；膽道閉鎖肝腫大明顯，質(zhì)硬邊鈍，常伴有脾腫大。
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