2014年臨床助理醫(yī)師考試試題
1. 可引起聽神經(jīng)損害的藥物是：
A. 環(huán)丙沙星
B. 頭孢唑啉
C. 甲硝唑
D. 阿米卡星
E. 紅霉素
答案：D
難度：中
認知層次：記憶
【解析】這是一道基礎理論記憶性題醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn，與臨床的規(guī)范治療有緊密關系，5 種抗生素都是臨床常用的藥物，但應當注意，易發(fā)生不良反應引起耳聾( 特別是對于兒童患者) 的是阿米卡星，應引起臨床醫(yī)生的高度重視。我們在學習藥理時，不僅應當記住藥物的作用，同時也應當掌握藥物的不良反應，才能設計合理的用藥方案。
2. 患者，男，30 歲，由高處跌下，引起骨盆骨折及股骨開放性骨折，大量出血，現(xiàn)場急救治療首先應進行：
A. 抗休克
B. 右下肢臨時固定
C. 清創(chuàng)縫合
D. 加壓包扎止血
E. 固定骨盆
答案：D
難易度：易
認知層次：綜合應用
【解析】在急診室，一位外傷引起骨盆和股骨干開放性骨折的病人，伴有大量出血，現(xiàn)場急救最主要的問題是立刻止血，防止失血性休克的出現(xiàn)。所以，在現(xiàn)場應首選D 進行處理。這是一道把基礎、臨床理論和臨床技能應用于臨床能力的考題。
答題說明
以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、Ｅ 5 個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(3 題?5 題共用備選答案)
A. 陣發(fā)性絞痛
B. 持續(xù)性疼痛
C. 持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇
D. 持續(xù)性脹痛
E.“鉆頂樣”疼痛
3. 肝內(nèi)膽管結石的疼痛是：
答案：D
難易度：難
認知層次：記憶
4. 急性膽囊炎疼痛是：
答案：C
難易度：中
認知層次：記憶
5. 膽道蛔蟲病的疼痛是：
答案：E
難易度：易
認知層次：記憶
【解析】各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn)，通過其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn)，特別是在急診室，需要果斷地進行判斷并給予相應處理。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，第一問應當選擇答案D，第二問應當選擇答案C，第三問應當選擇答案E。
患者，男性，30 歲醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn，飽餐后突然上腹劇痛6 小時，很快波及全腹，既往有胃病史。查體：全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。
6. 最可能的診斷是：
A. 急性闌尾炎穿孔
B. 胃十二指腸潰瘍穿孔
C. 狡窄性腸梗阻
D. 急性膽囊炎穿孔
E. 急性胰腺炎
答案：B
難易度：中
認知層次：綜合應用
7. 最有助于診斷的檢查項目首選是：
A. 腹腔穿刺
B. 直腸指診
C. B 超
D. CT
E. 立位腹部平片
答案：E
難易度：中
認知層次：簡單應用
8. 如需手術探查主要治療目的是：
A. 明確診斷
B. 解除病因
C. 清洗腹腔
D. 腹腔引流
E. 預防并發(fā)癥
答案：B
難易度：中
認知層次：綜合應用
【解析】這是一個急癥病例，作為一名醫(yī)生，首先應當善于發(fā)現(xiàn)問題，然后根據(jù)病人進急診室后的情況，選擇準確合理的輔助檢查以及處理方案。這是一道綜合性應用題。根據(jù)病史和發(fā)病經(jīng)過，應當首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。如為胰腺、膽囊與闌尾炎癥醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn，不應有肝濁音界消失，所以應當選擇B。而針對此時的診斷，輔助檢查也應當優(yōu)先選擇E。病人發(fā)病時間較短，所以此時首選的治療方法重點可為針對病因的處理，而并發(fā)病的處理應放到第二位。
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