中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):脾病與肝的病機(jī)
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肝藏血而主疏泄,脾生血統(tǒng)血而司運(yùn)化,肝與脾之間主要是疏泄與運(yùn)化的關(guān)系,病理上主要表現(xiàn)為消化吸收障礙和血液功能失調(diào)。
消化吸收方面:肝脾關(guān)系失調(diào)表現(xiàn)在消化吸收方面有木旺乘土和土壅木郁兩種不同的病理表現(xiàn)。
木旺乘土:木旺乘土包括肝脾不調(diào)和肝胃不和。脾胃之消化吸收,賴肝之疏泄調(diào)暢。肝失疏泄,橫逆犯脾,導(dǎo)致脾氣虛弱,運(yùn)化功能失調(diào),謂之肝脾不調(diào)。臨床上,既有胸脅脹滿、精神抑郁或急躁易怒等肝失條達(dá)的表現(xiàn),又有納呆、腹脹、便溏等脾失健運(yùn)之癥狀。肝失疏泄,橫逆克胃,導(dǎo)致胃失和降,氣機(jī)上逆,稱之為肝胃不和,臨床上除肝失疏泄的表現(xiàn)外醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn,又有胃脘脹痛、呃逆噯氣等癥狀醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。
土壅木郁:脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停;外濕浸漬,困遏脾陽;濕郁蘊(yùn)熱。濕熱郁蒸,致使肝膽疏泄不利,膽汁外溢,發(fā)為黃疸,出現(xiàn)身黃、目黃、小便黃等。此外,脾氣虛弱可致肝失疏泄,甚則動(dòng)風(fēng),稱之為脾虛生風(fēng)。如脾虛久瀉的患兒,可發(fā)展成“慢脾風(fēng)”,臨床上以四肢抽搐為特征。此為脾虛肝乘,與肝木乘脾的發(fā)病機(jī)制不同。所以在治療上,前者當(dāng)疏肝理脾,土中達(dá)木;后者應(yīng)補(bǔ)脾舒肝,培土抑木,②血液方面:脾氣虛弱,運(yùn)化無力,化源不足,或脾不統(tǒng)血,失血過多,均可累及于肝,使肝血不足,而出現(xiàn)食少、消瘦、眩暈、視物模糊、肢麻、月經(jīng)澀少或閉經(jīng)等。
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