臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):頜骨骨折診斷和癥狀
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頜骨骨折約占全身骨折的0.2%～3.8%.在頜面骨骨折中，下頜骨骨折最為常見，約為70%.頜骨骨折有一般骨折的共性，如疼痛、腫脹、移位、功能障礙等，但由于頜骨解剖和生理上的特點，其臨床表現(xiàn)和處理與身體其它部位骨折又有所不同。
1、上頜骨骨折
一般全身癥狀較重，可伴有顱腦損傷、顱底骨折。多為線型骨折，骨折片移位不太明顯。骨折最易發(fā)生的部位是在上頜骨與鄰骨相連的骨縫。臨床上根據(jù)骨折位置不同將上頜骨骨折分為LefortⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型。LefortI型骨折最輕，Ⅱ型、Ⅲ型骨折較重醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn。兩側(cè)上頜骨在腭中縫相連，是結(jié)構(gòu)上的薄弱部，易受暴力而裂開。檢查可見局部腫脹、面部畸形、壓痛，張口受限，咬合關(guān)系錯亂，搖動牙齒時，上頜骨有異常活動。上頜骨骨折還常伴有眶骨、鼻骨等骨折，出現(xiàn)鼻眶畸形、鼻出血、眶周淤血、復(fù)視等。
2、下頜骨骨折
下頜骨骨折好發(fā)部位是正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁狀突頸部，可以由直接暴力或間接暴力引起。骨折可單側(cè)發(fā)生，也可以雙側(cè)受累。檢查可見面部腫脹、畸形、張口受限、咬合錯亂，骨折處可捫及臺階感及壓痛。下牙槽神經(jīng)受損時，可出現(xiàn)患側(cè)下唇麻木。髁狀突頸部骨折捫診可見張閉口時髁狀突運動減弱或消失，局部壓痛。兒童下頜骨骨折多為不完全骨折（青枝骨折)，臨床上可見患兒僅有頰部軟組織挫裂傷，而髁狀突頸出現(xiàn)骨折的病例，應(yīng)予以重視。
下頜骨骨折的診斷依據(jù)
⑴有明顯的外傷史。
⑵受累軟組織腫脹、觸痛。
⑶局部可觸及明顯骨折斷端，有骨磨擦音，咬頜關(guān)系紊亂。
⑷X線檢查可明確診斷。
⑸個別下頜骨骨折有下唇麻木。
上頜骨骨折診斷依據(jù)
⑴有明顯外傷史。
⑵局部軟組織癥狀明顯，咬頜關(guān)系紊亂。
⑶局部觸診于骨縫骨折處可觸及臺階形成。
⑷X線檢查有利于進(jìn)一步診斷。
2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料匯總
