2013年中醫(yī)助理醫(yī)師輔導:經期延長的辨證論治
以經期延長而月經周期正常為辨證要點。治療以固沖調經為大法，氣虛者重在補氣升提，陰虛血熱者重在養(yǎng)陰清熱，瘀血阻滯者以通為止，不可概投固澀之劑，犯虛虛實實之戒。
一、氣虛型
主要證候：經行時間延長，量多，經色淡紅，質稀，肢倦神疲，氣短懶言，面色觥白，舌淡，苔薄，脈緩弱。
證候分析：氣虛沖任不固，經血失于制約醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn，故經行時間延長，量多；氣虛火衰不能化血為赤，故經色淡而質��；中氣不足，故肢倦神疲，氣短懶言；氣虛陽氣不布，故面色觥白。舌淡，苔薄，脈緩弱，也為氣虛之征。
治療法則：補氣升提，固沖調經。
方中人參、白術、黃芪、炙甘草補氣健脾攝血；升麻升舉中氣；阿膠養(yǎng)血止血；艾葉暖宮止血；烏賊骨固沖止血。全方共奏補氣升提，固沖止血之效。
若經量多者，酌加生牡蠣、五味子、棕櫚炭；伴有經行腹痛，經血有塊者，酌加三七、茜草根、血余炭；兼血虛者，癥見頭暈心悸，失眠多夢，酌加制首烏、龍眼肉、熟地。
二、虛熱型
主要證候：經行時間延長，量少，經色鮮紅，質稠，咽干口燥，潮熱顴紅，手足心熱，大便燥結，舌紅，苔少，脈細數。
證候分析：陰虛內熱，熱擾沖任，沖任不固，經血失約，故經行時間延長；血為熱灼，故量少，色紅而質稠；陰虛內熱，故顴紅潮熱，手足心熱醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn；熱灼津虧，故咽干口燥。舌紅，苔少，脈細數，也為虛熱之征。
治療法則：養(yǎng)陰清熱，涼血調經。
方藥舉例：清血養(yǎng)陰湯（《婦科臨床手冊》)。
方中黃柏；丹皮清熱涼血；生地、玄參、旱蓮草滋陰涼血止血；女貞子滋腎陰；白芍斂肝陰。全方共奏滋陰清熱，涼血調經之效。
若月經量少者，酌加熱地、丹參；潮熱不退者，酌加白薇、地骨皮。
三、血瘀型
主要證候：經行時間延長，量或多或少，經色紫黯有塊，經行小腹疼痛拒按，舌紫黯或有小瘀點，脈澀有力。
證候分析：瘀血阻于沖任，瘀血不去，新血難安，故經行時間延長，量或多或少；瘀血阻滯，氣血運行不暢，“不通則痛”，故經行小腹疼痛拒按，經血有塊。舌紫黯或有小瘀點，脈澀有力，也為血瘀之征。
治療法則：活血祛瘀，固沖調經。
方藥舉例：棕蒲散（《陳素庵婦科補解》)。
棕櫚炭、蒲黃、炭歸身、炒白芍、川芎、生地、丹皮、秦艽、澤蘭、杜仲
方中歸身、川芎、澤蘭活血祛瘀；丹皮、生地、白芍涼血和陰，清泄血分之熱；秦艽、杜仲壯腰補腎，固攝沖任；蒲黃炭、棕櫚炭活血止血。全方活血祛瘀，涼血止血，故月經可調。
