執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)護士衛(wèi)生資格高級職稱醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)圖譜資源下載職稱英語執(zhí)業(yè)獸醫(yī)理論教學(xué)藥學(xué)理論
論壇網(wǎng)校博客
網(wǎng)站地圖
最新更新
主站精華
論壇精華
...
執(zhí)業(yè)醫(yī)師
全國|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 實踐技能 > 臨床技能 > 正文:2012年臨床醫(yī)師技能考試輔導(dǎo):出院記錄的書寫要求
    

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):出院記錄的書寫要求

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

出院記錄是病人住院診治過程的小結(jié),是隨診(或隨訪)時重要的參考資料,由經(jīng)治醫(yī)師書寫,上級醫(yī)師審簽。出院記錄書寫在“出院記錄”專頁上,一式兩份,一份與病歷一起留存歸檔,另一份附在門診病歷上。

出院記錄內(nèi)容包括:

(1)一般項目:姓名、性別、年齡。入院科別、出院科別、床號、門診號、住院號、入院時間、出院時間、住院天數(shù)、入院診斷、出院診斷等。

(2)住院治療經(jīng)過:入院時主要病史、陽性體征、實驗室檢查陽性結(jié)果、住院期間的病情變化、診治措施(包括手術(shù)方式、藥物用量、用法)及療效等。jfsoft.net.cn

(3)出院時情況:出院時尚存在的主要癥狀、陽性體征、實驗室結(jié)果、健康恢復(fù)程度、后遺癥、切口愈合情況、是否帶有引流管等。

(4)出院時醫(yī)囑:包括休息時間、飲食、治療(藥物劑量、療程及其他)、勞動力鑒定、復(fù)診時間及要求等。

(5)記錄日期、記錄者簽名。實習(xí)醫(yī)師書寫時須經(jīng)上級醫(yī)師審簽(交病人保存的一份,上級醫(yī)師簽字用藍筆)。

 

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書領(lǐng)取地點匯總

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2010, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號