2012年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第09期

【口腔內(nèi)科學】

患兒7歲。上頜乳中切牙脫落2個月。恒中切牙一直未萌出�；純喊l(fā)育正常。頜面部對稱。上也處牙床飽滿，牙齦顏色正常，X線片見有恒牙胚。臨床處理宜選擇

A.切開導萌

B.增加營養(yǎng)

C.觀察

D.局部用藥

E.修復治療

【正確答案】A

【答案解析】

（一)乳牙遲萌

嬰兒出生后一年內(nèi)萌出第一顆乳牙均屬正�，F(xiàn)象。如果l周歲后仍不萌出第一顆乳牙需查明原因。無牙畸形，某些全身因素如佝僂病、甲狀腺功能低下、營養(yǎng)缺乏、良性脆骨癥等可導致乳牙遲萌。jfsoft.net.cn應查明原因積極治療全身病。

（二)恒牙遲萌

1.局部因素和乳牙病變、早失、滯留有關。最常見上頜中切牙萌出遲緩�？赡苡捎谏项M乳切牙過早脫落，兒童習慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅韌肥厚，使牙齒萌出困難。額外牙、牙瘤和囊腫的阻礙，恒牙發(fā)育異常牙根彎曲。醫(yī)學全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn乳磨牙、乳尖牙早失等各種原因造成間隙縮窄造成恒牙萌出困難而遲萌。

2.全身因素顱骨鎖骨發(fā)育不全、先天性甲狀腺分泌減少癥等。

3.治療、拍X線牙片確定有無恒牙。手術切除堅韌的牙齦。拔除額外牙，摘除牙瘤。治療全身病。

臨床上牙髓病的治療中。常用失活劑金屬砷的封藥時間通常為

A.2～4天

B.4～5天

C.5～7天

D.7～10天

E.10～14天

【正確答案】C

【答案解析】常用失活劑：

①金屬砷：與牙髓接觸后，氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經(jīng)、血管及細胞使牙髓失活。但作用緩慢，較亞砷酸安全。封藥時間為5-7天。

②多聚甲醛：藥理作用：破壞血管引起血運障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時間為2周左右。

③亞砷酸（三氧化二砷)：藥理作用：毒性強烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒有自限性，可以破壞深部組織。封藥時間為24～48小時。

【口腔解剖生理學】

正常鄰接觸的生理意義不包括

A.保護牙齦組織

B.分散咀嚼壓力

C.利于食物排溢

D.便于舌的運動

E.利于牙齒的穩(wěn)固

【正確答案】：D

【解析解析】：牙冠鄰面（近中面或遠中面)為凸面，各牙冠借助外形高點相互接觸，此處稱為"接觸點"或"鄰接點"，具有以下生理意義：①防止食物嵌塞：鄰牙之間良好的接觸，可以防止食物嵌塞，從而保護了牙齦乳頭的健康和正常高度，防止齦乳頭及牙槽骨的萎縮。醫(yī)學全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn②保持牙弓的穩(wěn)定性：鄰牙彼此接觸，相互支持依靠，便于分散（牙合)力，以獲得牙齒位置及牙弓形狀的穩(wěn)定。③保持牙面清潔：因為有鄰面接觸關系，食物很容易從接觸區(qū)四周排溢，從而避免了殘渣滯留，防止牙菌斑形成。

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