【中醫(yī)外科學(xué)】
盤狀紅蝴蝶瘡的皮損為
A.以眼瞼為中心的紫紅色水腫性紅斑
B.不規(guī)則形的蝶形水腫性紅斑
C.圓形或不規(guī)則形鮮紅色斑,邊界清,邊緣略高,中央萎縮
D.持續(xù)性的紅斑,伴有毛細(xì)血管的擴(kuò)張
E.基底微紅的炎性斑片,上有片狀白色糠秕狀鱗屑
學(xué)員提問:為什么不選B?
答案與解析:本題答案為C。
“B.不規(guī)則形的蝶形水腫性紅斑”是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征表現(xiàn)。
紅蝴蝶瘡是一種可累及皮膚和全身多臟器的自身免疫性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的紅斑狼瘡。臨床常見類型為盤狀紅蝴蝶瘡和系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡。
盤狀紅蝴蝶瘡多見于20~40歲左右的女性,男女之比約1:3,家族中可有相同患者。皮損好發(fā)于面部,尤以兩頰、鼻部為著,其次為頭項、兩耳、眼瞼、額角,亦可發(fā)于手背、指側(cè)、唇紅部、肩胛部等處。初為針尖至扁豆大小或更大微高起的鮮紅或桃紅色斑,呈圓形或不規(guī)則形。境界清楚,邊緣略高起,中央輕度萎縮,形如盤狀,表面覆有灰褐色的,粘著性鱗屑,鱗屑下有角質(zhì)栓,嵌入毛囊口內(nèi),毛囊口多開,猶如篩孔,皮損周圍有色素沉著,伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。醫(yī),學(xué).全,在.線jfsoft.net.cn兩頰部和鼻部的皮損可相互融合,呈蝶形外觀。粘膜亦可累及,主要發(fā)生在唇部,表現(xiàn)除鱗屑紅斑外,甚至可發(fā)生糜爛潰瘍。一般無自覺癥狀,進(jìn)展時或日光曝曬后,可有輕度瘙癢感,少數(shù)患者可有低熱、乏力及關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。部分患者的皮損可同時或相繼在顏面、頭皮、手背、足跖等多處部位發(fā)生,此稱之為播散性盤狀紅蝴蝶瘡。先天稟賦不足的盤狀紅蝴蝶瘡患者,約有1%~5%可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅蝴蝶瘡或繼發(fā)皮膚癌變。
因此本題答案選C。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
女性,38歲,素有胃潰瘍病史10多年,1個月來發(fā)作,且上腹部脹痛加重,2天來反復(fù)嘔吐隔餐或隔日食物。查體:消瘦,有胃型、胃蠕動波及逆蠕動波。臨床診斷為幽門梗阻。下列對確診有意義的體征是
A.肝腫大
B.脾腫大
C.上腹部壓痛
D.空腹或餐后8小時有振水音
E.腹部靜脈曲張
學(xué)員提問:為什么幽門梗阻有振水音?
答案及解析:本題答案為D。
幽門梗阻時胃內(nèi)有大量液體,雙手左右搖晃患者上腹部可以聽到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音,此為振水音。正常人餐后或者飲大量液體可有上腹部振水音,若在清晨空腹或者餐后6~8小時以上仍出現(xiàn)振水音,提示幽門梗阻或者胃擴(kuò)張。醫(yī),學(xué).全,在.線jfsoft.net.cn
故本題答案選D。
祝您學(xué)習(xí)愉快!