2011年度胃癌病史采集(中醫(yī)實踐技能輔導)

　　簡要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個月，嘔吐1天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

　　時間：7分鐘

　　診斷：胃癌

　　總分：15分

　　一、問診內容（13分)

　�。ㄒ�)現(xiàn)病史（10分)

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分)

　�、賴I吐誘因、性質、量，是否與胃液相混（3分)

　�、谏细闺[痛性質、程度、放射，是否與進食有關（2分)

　�、凼欠癜橛惺秤�不振、消瘦、乏力（2分)

　�、茱嬍沉晳T、二便情況如何，有無黑便（1分)

　　2.診療經過（2分) 醫(yī)學全在線搜集整,理jfsoft.net.cn

　�、賰瓤圃\治情況（1分)

　�、谟跋駥W檢查和內窺鏡檢查結果（1分)

　�。ǘ�)相關病史（3分)

　　1.有無潰瘍病和胃腸道疾病史（1分)

　　2.有無肝膽胰等上腹部臟器疾病史（1分)

　　3.有無藥物過敏史（1分)

　　二、問診技巧（2分)

　�。ㄒ�)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)

　�。ǘ�)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)

　�。ㄈ�)問診語言不恰當（扣0.5分)

　　（四)暗示性問診（扣0.5分)