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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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試用期滿一年并考核合格證明表格

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-4-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
姓名   性別   出生年月 年月
民族   所學(xué)系、專業(yè)   醫(yī)學(xué)學(xué)歷  
取得醫(yī)學(xué) 學(xué)歷時間 年月日 身份證號碼

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

家庭地址 及郵政編碼

 

申請級別

1、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 □

2、 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 □

申請類別

1、 臨床□

2、 口腔□

3、 公共衛(wèi)生□

4、 中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)□

試用機構(gòu) 名稱、地 址、郵編 及登記號

試用機構(gòu)名稱:

試用機構(gòu)登記號:

地址:

郵編:

試用時間 (年、月、日) 年月日—— 至今
試用期 崗位類別

1、 臨床□

2、 口腔□

3、 公共衛(wèi)生□

4、 中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)□

試用期 崗位專業(yè)  
試用期間工作 的基本情況  
試用期滿一年的考核情況 考核意見: 試用機構(gòu) 法定代表人

(簽字):

試用機構(gòu)(公章) 年月日  
備注

(部隊、教育、計生等系統(tǒng)考生由行政主管部門在本欄加具是否同意報考意見)

 

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