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2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理(7月5日8:00更新)

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2010-7-5 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

91、
采集:男23歲,腹瀉,便血3年。
病例分析:腦出血(農(nóng)民,干農(nóng)活時(shí)突發(fā)頭痛,查體:BP190/110mmHg,偏癱、偏沈感覺(jué)障礙,頭顱CT示高密度影)。鑒別診斷(腦梗塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,高血壓腦病,xx)進(jìn)一步診斷(ct或mri,三大常規(guī),肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂,xx,xx)治療(休息,脫水,手術(shù),xx)。醫(yī)‘學(xué)‘全’在‘線原創(chuàng) jfsoft.net.cn
第二站
肝臟觸診 呼吸運(yùn)動(dòng)視診(呼吸的類型,頻率,節(jié)率,xx。朝式呼吸見(jiàn)于哪種疾病,xx)  小腿檢查 浮髕試驗(yàn)
 胃部手術(shù)消毒  腹股溝淋巴結(jié)觸診、腹部體表標(biāo)記分區(qū)、心臟觸診
(問(wèn)題兩次消毒之間間隔多長(zhǎng)時(shí)間,回答1-2分鐘)
第三站 第一題心臟聽(tīng)診 我選的第四個(gè) 錯(cuò)了 你們別選了
       第二題肺部聽(tīng)診 選雙肺未聽(tīng)見(jiàn)異常
       第三題左側(cè)股骨骨折
       第四題右側(cè)肺癌
       第五題CT 急性胰腺炎
       第六題正常心電
       第七題心動(dòng)過(guò)速 我忘了我選的是竇性的還是室上性的了  后者可能性大
       第八題 是老頭住院 女兒像用他父親名給她母親開(kāi)藥  選C 是跟患者解釋只能
       開(kāi)適當(dāng)?shù)乃?BR>        注:我多媒體就心臟聽(tīng)診錯(cuò)了一個(gè) 第二個(gè)心電實(shí)在記不住選的是什么了因?yàn)楫?dāng)時(shí)
        我也是2個(gè)中間蒙了一個(gè) 其他都對(duì)

92題
第一站:病史采集:男性50歲,尿色變深,皮膚瘙癢2周。
            病例分析:水痘
第二站:
檢查:肝臟觸診,胸膜摩擦音的觸診,腦膜刺激征及陽(yáng)性體征的表現(xiàn),
操作:吸痰,時(shí)間,間隔時(shí)間。右下腹疼痛見(jiàn)于何。
第三站:聽(tīng)診;收縮期吹風(fēng)樣雜音?肺泡呼吸音增強(qiáng)?正常心電圖,室性心動(dòng)過(guò)速,股骨骨折,腦出血,上消化道穿孔。
第三站答案2:1右下肺支氣管呼吸音 2心尖部舒張期隆隆樣雜音 3腸梗阻 4腦出血 5左股骨頸骨折 6正常心電圖 7室性心動(dòng)過(guò)速 8醫(yī)德

93號(hào)
第一關(guān):
           病史采集:男性,40余歲,厭油膩食物2周,皮膚黃染3天。
           病例分析:(慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級(jí)、呼吸性酸中毒)
第二關(guān):
           體格檢查:測(cè)血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽(tīng)診。
           基本操作:腰椎穿刺
第三關(guān):
           房性期前收縮、急性心梗?、脛腓骨骨折、左測(cè)胸腔積液、醫(yī)生把病
人介紹到小醫(yī)院手術(shù)……

94號(hào)
第一站病史采集:轉(zhuǎn)移性右下腹痛  分析:肺炎+感染性休克
第二站操作隔離衣,隔離衣幾天換一次
          體格檢查:肺聽(tīng)診,膀胱觸診,下肢檢查和浮髕試驗(yàn)
肛門檢查注意什么

版本2
病史采集,女47 轉(zhuǎn)移性腹痛48小時(shí),
病理分析,男32歲,咳嗽,咳痰4天 無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽,咳濃血痰,體溫39,近2日乏力,
尿少,胸悶氣憋
,以肺炎治療,用青霉素 體溫下降不明顯
查體溫38多,心率快,血壓8570(大概)雙肺濕羅音,無(wú)結(jié)核,心血管病,WBC增高,
中性粒細(xì)胞增高
X線,肺有透亮區(qū),無(wú)氣液平面
我答得是支氣管擴(kuò)張,沒(méi)有把握,
技能考的是穿隔離衣,隔離衣更換的時(shí)間,
體格檢查 鎖骨下淋巴結(jié)檢查 乳房的視診 脾的觸診,分度  考體格檢查時(shí),不是按題號(hào)
考的,是又抽題做的,好像是74題

95號(hào)題
采集是幽門梗阻  分析是結(jié)核
版本2
病采:男26,上腹脹痛7天,伴嘔吐。
分析:男52歲,12天前受涼后發(fā)熱,4天前感胸悶,偶盜汗,WBC:4.5,給了一張胸片,可見(jiàn)右胸中量積液,右上肺及肺門影增濃。結(jié)核PPD皮試陽(yáng)性。
體檢:1、鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診。2、叩診肺下界。3、腹部液波震顫。
提問(wèn):左鎖骨上窩無(wú)痛淋巴結(jié)腫大,見(jiàn)于什么。腹部液波震顫,問(wèn)肥胖病人(腹部脂肪超厚)怎么做?
操作:女,左前臂受傷,約5cm,較深,污染嚴(yán)重,要求清創(chuàng)包扎,未要求縫合。
提問(wèn):什么創(chuàng)口可以一期縫合,為什么要一期縫合。
上機(jī):15分鐘,8個(gè)選擇。1、心臟聽(tīng)診(二聯(lián)率)2、肺部聽(tīng)診(雙向嘯鳴音)3、平片(腎結(jié)石)4、腦CT(硬膜外血腫)5、平片(左股骨頸骨折)6、正常心電圖7、急性心梗8、檢查時(shí)要注意細(xì)節(jié)(C)。 滿分。醫(yī)/學(xué)/全/在/線

96號(hào):
病采:腸梗阻;
病分:肺結(jié)核,胸腔積液
第二站: 肺下界叩診,腹部腫物深滑行觸診,,右下腹包快的觸診,巴賓斯基征做法及陽(yáng)性表現(xiàn)。提問(wèn):肺下界在哪?腹部包塊觸的要點(diǎn)
闌尾手術(shù)的消毒,消毒間隔,
問(wèn):消毒范圍,碘酊間隔時(shí)間?單純闌尾要備皮不?(要)
問(wèn)題  腫物觸診的注意事項(xiàng),消毒間隔  ,
第三站:
全程雜音(主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)),哮鳴音,肺炎,掌骨骨折,正常心電圖,室早,肝癌

97號(hào)題
病史采集:是男,48歲,右上腹脹痛,體重下降6個(gè)月,既往有乙肝病史20年;肝癌
病例分析:支氣管哮喘,上感;?過(guò)敏性哮喘?
格檢查是甲狀腺的觸診、甲狀腺的聽(tīng)診方法、部位。,右肺下界移動(dòng)度叩診,聽(tīng)診腸鳴音,操作是穿脫隔離衣;
問(wèn)了腸鳴音亢進(jìn)的意義?腸鳴音正常時(shí)多少次?多少為活躍?多少為亢進(jìn)?活躍常見(jiàn)于什么情況?亢進(jìn)見(jiàn)于什么情況?
隔離衣可以穿到清潔區(qū)嗎?隔離衣多久更換一次?
右下肺界移動(dòng)度的叩診步驟?正常移動(dòng)度為多少?
上機(jī):二聯(lián)律,呼氣性哮鳴音,正常心電圖,室早,右橈骨骨折,頭顱骨折,右肺肺炎,
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):醫(yī)生被病人家屬打了一耳光,醫(yī)生向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映,醫(yī)院頒發(fā)一個(gè)“委屈獎(jiǎng)”給醫(yī)生。(選醫(yī)生應(yīng)該通過(guò)法律途徑維護(hù)自己合法權(quán)利)

98號(hào)題
第一站:1.左下腹痛大便性狀改變2個(gè)月,便血3天
        2.COPD急性加重期:男,55歲,間斷性咳嗽咳痰十年,加重伴喘息3天。有吸煙史。查體雙下肺可聞及濕羅音。肺功能FEV1/FVC明顯降低。
第二站:腹股溝淋巴結(jié)的觸診,心臟叩診,腹部振水音。提問(wèn):營(yíng)養(yǎng)的分級(jí)。
       胃大部切除術(shù)換藥。提問(wèn):切口水腫為何要用高滲液外敷。
第三站:吸氣相哮鳴音,二聯(lián)律,正常心電圖,室性期前收縮,左橈骨骨折,肝癌,左側(cè)氣胸,最后一個(gè)題是盡量在治好病的前提下少花錢。
據(jù)說(shuō)第三站都對(duì)了,不過(guò)順序記得不清楚了。

99號(hào):
病史采集:上腹脹痛伴嘔吐4天入院,有胃潰瘍病史5年
病例分析:腦梗塞
體格檢查:肺下界移動(dòng)度,肋脊角叩擊痛(問(wèn):肋脊角的位置,扣痛陽(yáng)性見(jiàn)于什么病),巴彬斯基征(陽(yáng)性表現(xiàn)),布氏征(陽(yáng)性表現(xiàn))
操作:腸梗阻病號(hào)插胃管  問(wèn):1、如果插入胃管時(shí)患者出現(xiàn)嗆咳你應(yīng)怎么做2、為什么插入的長(zhǎng)度是45-55厘米。
上機(jī):舒張期奔馬律、右側(cè)肺泡呼吸音減低、股骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、硬膜下血腫、右側(cè)氣胸、主治醫(yī)師的錯(cuò)(不一定是正確答案,我是這么答的 )

100
乳房視診、腹部包塊(左下腹)深部滑行觸診,腦膜刺激征檢查及陽(yáng)性表現(xiàn),
操作:胸腔穿刺;醫(yī)學(xué)[全在[線
問(wèn)診:男性20y,撞車后右側(cè)胸部疼痛伴呼吸困難5h;
診斷:男性12y,水腫伴多尿5d,少尿3d;急性腎炎
計(jì)算機(jī):房缺3、4肋心音、肺癌老人的主動(dòng)脈心、正常心電圖、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、腎破裂、護(hù)士跑到病房里讓病人自己數(shù)脈搏然后再告訴護(hù)士這是不對(duì)的,然后還有兩個(gè)小題沒(méi)記住……

101
病史采集  咳嗽 咯血 
病例分析  慢性腎小球腎炎 輕度貧血
基本操作: 插胃管。考官提問(wèn):插入深度(45-55cm)怎樣判斷是否插到部位(三種方法),若發(fā)生惡心怎么辦(休息后再插)
體格檢查:胸骨角 腋窩 腋前線 肩胛上區(qū)  腹部視診  肝臟觸診   四肢關(guān)節(jié)檢查(包括浮髕試驗(yàn)) 肝臟單手觸診 腹部胸部視診  膝關(guān)節(jié)小腿檢查 肩胛上區(qū)描述 鎖骨上窩描述
第三站:1.連續(xù)性機(jī)械雜音  2.腸梗阻   3.支氣管呼吸音和濕羅音  4.竇性心動(dòng)過(guò)速
5.左側(cè)脛腓骨骨折   6.腦梗死  7.室性心動(dòng)過(guò)速  8.把病人的錢存入他的住院賬戶。

102,
病史采集 肺結(jié)核 咯血  病例分析 肝硬化 腹水
體格檢查 結(jié)膜,鞏膜 眼瞼檢查 心臟、肝臟觸診
操作 人工呼吸

103題
問(wèn)診:咳嗽、咯血很久,右側(cè)胸痛去醫(yī)院檢查:
病例:肝硬化,食管胃底靜脈曲張破裂出血

檢查:頸部淋巴結(jié)觸診
      胸部聽(tīng)診 肺部聽(tīng)診
      肝臟觸診
操作:建議呼吸機(jī)的應(yīng)用
版本2
病史采集:患者,神志不清伴全身冷汗2小時(shí),有糖尿病史。病例分析:女,尿頻,尿急,尿痛,伴燒灼感。

104號(hào)
胸部視診、肝臟觸診、脊柱檢查。人工呼吸
病史采集 腰痛,下肢放射痛" 病例分析 心包積液 結(jié)核可能性大

105號(hào)
發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛3周 有機(jī)磷中毒
穿脫隔離衣 心臟扣診 皮膚彈性 水腫 腹部體表標(biāo)志 四分發(fā) 動(dòng)靜脈雜音部位區(qū)別 六步洗手法
室間隔缺損 濕性羅隱 嘯鳴音 肺炎 硬膜下血腫 房顫 左束支傳到阻值

106號(hào)題
病史采集:女性,雙手關(guān)節(jié)疼痛、晨僵三月(類風(fēng)關(guān))
病例分析:男性27歲,多飲多食,脾氣暴躁,心臟聞及雜音,(甲亢并甲心)
操作:右上臂開(kāi)放性骨折,無(wú)活動(dòng)性出血,現(xiàn)場(chǎng)急救處理及三角巾包扎,提問(wèn):骨折外固定目的?活動(dòng)性出血要如何處理?bbs.med126.com
體檢:指出一些重要體表位置(第七頸椎棘突,腋后線,肩胛下區(qū),鎖骨下凹)
脾臟觸診,肛門指診(注意體位)
上機(jī):左側(cè)橈骨骨折,腦梗,房早,三度房室傳導(dǎo)阻滯,輸血之前告知簽同意書,收縮期吹風(fēng)樣雜音并向左腋下傳導(dǎo),肺部濕羅音、嘯鳴音(個(gè)人答案,僅供參考)
第三站也有答案:隆樣雜音,不傳導(dǎo);哮鳴音、濕羅音;房顫;右室肥厚;左尺骨骨折;直腸癌;腦出血;輸血時(shí)醫(yī)生要向患者說(shuō)明原因及不良反應(yīng)。:

107號(hào)題
第一站
病史采集:男性,左第一趾關(guān)節(jié)腫痛
病例分析:急性心肌梗死
第三站
聽(tīng)診:心尖部收縮期雜音(不知道是否正確)
右上肺肺泡呼吸音,濕啰音
X線:脛骨骨折
腸梗阻
CT:腦梗死
心電圖:房顫,室顫
醫(yī)德:病人術(shù)前來(lái)月經(jīng),但是醫(yī)生不知,到手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)只好取消手術(shù),誰(shuí)的責(zé)任?
第二站
查體:鎖骨上淋巴結(jié)觸診,心臟叩診,腹壁靜脈觸診,腹壁血管雜音
操作:左結(jié)腸癌術(shù)前消毒

108
呼吸運(yùn)動(dòng),腦膜刺激征, 電除顫,
病史采集:膝關(guān)節(jié)疼痛3年,
病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2級(jí)`,事前早搏 jfsoft.net.cn

109號(hào)題
1.病史采集:女性,28y,已婚,發(fā)熱,尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞   2.休克  3.多發(fā)肋骨骨折
3.腋窩淋巴結(jié)觸診、脾臟仰臥位觸診、巴賓斯基征(提問(wèn):克氏征得陽(yáng)性表現(xiàn)、板狀腹的意義)
4.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)手術(shù)前的消毒(提問(wèn):肚臍部的消毒)
5. CT:硬腦膜下血腫,X線:結(jié)石、股骨骨折
心電圖:1.房顫?
2.室性心動(dòng)過(guò)速
醫(yī)德:選A

110號(hào)考題
第一站 病史采集 女 54歲 尿量增多4月余
病例分析 男 46歲 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE:心臟聽(tīng)診無(wú)異常 血尿常規(guī)無(wú)異常
右下肺呼吸音減弱 叩診濁音
X:右下肺團(tuán)狀影 邊緣清晰 肋膈角變鈍
既往肺結(jié)核20年 已治愈
筆者答:1 肺結(jié)核(空洞性?陳舊性?)
2 右側(cè)胸腔積液  醫(yī);學(xué);全;在線;原創(chuàng) jfsoft.net.cn
第二站 1 肺部聽(tīng)診 Murphy征 小腿 膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕試驗(yàn)
2 腹壁脂肪瘤切除
第三站 1 三聯(lián)律/房撲?
2 右肺肺泡呼吸音+濕羅音
3 房顫
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7腦出血
8病人不愿做必要檢查 應(yīng)耐心說(shuō)服

111號(hào)題
第一站 1。尿路刺激征 2。結(jié)核性腹膜炎
第二站 語(yǔ)音震顫 腦膜刺激征 脾臟觸診 板狀腹 浮病試驗(yàn) 清創(chuàng)術(shù)
第三站 大葉性肺炎 脛腓骨骨折 食管癌
版本2
操作:
腦膜刺激征
左上臂囊腫切除(主要就是考鋪單、無(wú)菌操作、縫合、針持和手術(shù)刀的持握方法,具體的囊腫切除不考)
呼吸運(yùn)動(dòng)的類型,頻率,節(jié)律等等
膀胱的查體
病史:
50歲男性,3年冠心病史,近一周雙下肢水腫。
多考慮心衰,病史注意要問(wèn)到:近期有無(wú)勞累、感染?臥位呼吸困難?近期有無(wú)心前區(qū)不適?類型?持續(xù)時(shí)間?如何減輕或消除?有無(wú)藥物治療?等等
病例:
50歲女性,大便時(shí)有肛門腫物脫出伴有便血半年。有便秘病史。血常規(guī)陰性。
診斷:痔瘡
鑒別診斷:直腸癌,直腸息肉
進(jìn)一步檢查:出凝血、便常規(guī)、必要時(shí)直腸鏡
治療原則:營(yíng)養(yǎng)支持,止血,對(duì)癥治療便秘,囑其勿進(jìn)食刺激、辛辣食品,必要時(shí)可手術(shù)治療

112號(hào)題
病史:肉眼血尿
病例:女,25歲,煩躁一個(gè)月,發(fā)熱、咽痛三天,昏迷半小時(shí),既往甲亢,無(wú)規(guī)則服藥,發(fā)熱39.5℃,心率148,查體心肺無(wú)異常,甲功高,心電圖為竇性心動(dòng)過(guò)速
體查:心臟叩診,振水音,腹壁反射
操作:骨髓穿刺

113號(hào)題
病史:男性患者,右背部劇痛伴血尿3小時(shí)入院
病例:男性患者,多飲、口渴、消瘦4月,有家族糖尿病史,尿糖(+)
體查:對(duì)光反射、乳房觸診、肝臟單手觸診法
操作:四肢淺靜脈穿刺取血

114號(hào)題
病史采集:無(wú)痛性血尿
病理分析:2型糖尿病
體格檢查:心臟叩診,膝反射。心臟相對(duì)濁音界,腸鳴音的消失,腹壁靜脈檢查
基本操作:電除顫,細(xì)顫
考官問(wèn):曲張靜脈的血流方向鑒別。
第三站
心音:機(jī)械樣?
呼吸音:吸氣性哮鳴音
心電圖:房顫,室早
影像:氣胸,股骨骨折,顱骨骨折.
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):最長(zhǎng)那個(gè)。。

115
病史采集:消瘦、多食、易怒煩躁,:甲亢
病例分析:1。急性膽囊炎,膽囊結(jié)石,2.右上腹局限性腹膜炎,
           題干中給了 進(jìn)食油膩食物后嘔吐,為胃內(nèi)容物并有黃色液體(膽汁)
                  Murphy(+),右上腹局限性壓痛、腹肌緊張、反跳痛,血白細(xì)胞增多,中性粒細(xì)胞比例增多。
                  然后給了個(gè)B超圖,打印在題目中的,不是很清楚。
                  我看了一眼,肯定有結(jié)石(強(qiáng)回聲光團(tuán),其后方聲影減弱),膽囊壁是增厚的
體格檢查:1.鎖骨上淋巴結(jié)觸診 2.乳腺的觸診 3.腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查
基本操作   2.胃大部切除術(shù)后三天 換藥

第三站:左側(cè)胸腔積液,房顫心電圖,室性期前收縮心電圖,右側(cè)肺泡呼吸音減弱聽(tīng)診,腹部外傷肝臟破裂,其他的有些拿不準(zhǔn)的就不發(fā)了!

116號(hào)
第一站
病例分析是考得是胃潰瘍穿孔(病例分析有考生答是十二指腸潰瘍)
病史采集考的是糖尿病。
第二站
體格檢查:第七頸椎棘突 肩胛下區(qū) 腋后線 鎖骨上窩 Murphy征 腦膜刺激征 問(wèn)題:1.,腦膜刺激征正常人是陽(yáng)性嗎?2,什么是桶狀胸?見(jiàn)于什么?3,什么是三凹征?臨床意義?
操作:某人腰椎損傷,怎么搬運(yùn)?(大概這樣的)問(wèn)題:1.,如果頸椎損傷,應(yīng)注意什么?2,脊柱損傷損傷搬運(yùn)原則是什么?為什么?Bbs.med126.com
第三站
肺部聽(tīng)診:右側(cè)肺泡呼吸音減低 心電圖:房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 心臟聽(tīng)診就不大會(huì)了 影像:泌尿系結(jié)石 股骨頸骨折 硬膜下血腫(這個(gè)我確定)

117號(hào)題
第一站
病史采集:青年男性,消瘦伴心悸、易饑、多食1月。
病例分析:胃十二指腸潰瘍出血,急性彌漫性腹膜炎。(男性,飽食后出現(xiàn)
上腹部“刀割”樣疼痛10小時(shí),伴惡心、嘔吐,至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予輸液治療,稍好轉(zhuǎn),4小時(shí)
前又出現(xiàn)腹痛。查體:T38.5,血壓135/80mmHg,神情,腹平坦,呈“板狀腹”,肝濁音
界消失。血常規(guī):18*10^9/L,N80%,Hb140)。
第二站:
檢查:氣管檢查,肺下界移動(dòng)度檢查,移動(dòng)性濁音叩診
問(wèn)題:1. 氣管向左側(cè)還是右側(cè)偏見(jiàn)于什么病 2.正常的肺下界移動(dòng)度是多少3.三凹癥的表現(xiàn),何種
情況下會(huì)出現(xiàn)4.手術(shù)備皮的原因。
操作:闌尾手術(shù)的碘伏消毒。
問(wèn):碘伏要消毒幾次?第二遍消毒與第一次間隔幾分鐘?是否需要備皮?
第三站
1.心臟聽(tīng)診:一個(gè)腎功能衰竭的患者的心尖部聽(tīng)診:A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹風(fēng)樣
舒張期雜音D吹風(fēng)樣收縮期雜音。 (選d)
2.肺部聽(tīng)診:一個(gè)發(fā)熱、胸痛的患者,既往有肺結(jié)核病史。
聽(tīng)診:A左下肺支氣管肺泡呼吸音B右下肺支氣管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音減弱D
右下肺肺泡呼吸音增強(qiáng)
3.左脛腓骨雙骨折
'4.房性期前收縮(選項(xiàng)中有房顫、陣發(fā)性室上速等,個(gè)人認(rèn)為是房早)
5.陣發(fā)性室上速(選項(xiàng)中有心梗等,感覺(jué)都不像)
6.脾破裂(選項(xiàng):肝癌,肝破裂,腎破裂,脾破裂,)我不太確定
7.把利弊告訴患者,由患者選

118
第一站:
1、病史采集:女性患者,神志不清伴出冷汗3小時(shí)。既往有糖尿病史8年。
2、病例分析:急性胰腺炎。
上腹持續(xù)性疼痛3小時(shí)。癥狀:進(jìn)油炸食物后,持續(xù)性上腹疼痛。嘔吐一次,為胃內(nèi)容物,體查:生命征正常,無(wú)黃染,腹軟,上腹部壓痛,以左上腹更明顯,無(wú)反跳痛,墨氏征(-)。輔查:WBC 11。8*109/L,n 84%,plt 234*109/L,尿淀粉酶230IU/L。
第二站:
1、體格檢查:肺臟的叩診(方法、順序);眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔的檢查;考官問(wèn)題正常人體型分類(5種)。墨非氏證的檢查和意義,胸部間接叩診
2、基本技能:戴無(wú)菌手套,考官問(wèn)題:與戴手套相關(guān)的復(fù)習(xí)一下,問(wèn)手套帶完了,手術(shù)前要作什么:洗掉手套外滑石粉。為什么要在進(jìn)腹前洗手:防腹腔內(nèi)粘連。如果有連臺(tái)手術(shù)該怎么脫手套和手術(shù)衣。
人體的體型:正力,超力,無(wú)力型,三種
第三站:1。哮喘病人,活動(dòng)后氣短,胸痛,聽(tīng)診雙肺,我選的右上肺呼吸音增強(qiáng)。(還有答案是左上肺減弱,氣管呼吸音,支氣管肺泡呼吸音 好像是,不記得了.2。心前區(qū)聽(tīng)診,病史不記得了,答案有心包摩擦音,胸膜摩擦音,什么吹風(fēng)音吧,我選的心包摩擦音,3。泌尿系結(jié)石,4。房顫 5。房性心動(dòng)過(guò)速 6。硬膜外血腫 7。車禍病人,家屬?zèng)]來(lái),陪人沒(méi)足夠錢交CT錢,怎么辦:我選的報(bào)上級(jí),先做緩交錢。得了19分,不知道錯(cuò)了哪個(gè)。
第三站有不同考生答案:心尖部舒張期吹風(fēng)樣雜音;左肺呼吸音減弱;左橈骨骨折;正常腹部立位片;房顫;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選第二個(gè)答案:通知院辦,再處理。片子硬膜下血腫。

119號(hào)題
第一站:   病史采集:女童,8歲,頭痛伴發(fā)熱、嘔吐兩天
                     這個(gè)比較好問(wèn),不多說(shuō)了。
           病例分析:提供的材料不怎么記得清了,反正是女的,右下腹持續(xù)痛7天,劇痛2小時(shí),活動(dòng)后疼痛加重,在子宮右前方觸及囊性包塊。等等的。
                     初步診斷是:卵巢囊腫伴蒂扭轉(zhuǎn)。
                     鑒別:進(jìn)一步檢查和治療大家自己翻書吧,我很郁悶,抽到這個(gè)題號(hào),沒(méi)什么信息啊。

第二站:    體格檢查:乳房觸診。問(wèn)乳房橘皮樣改變提示:乳腺癌
                      脾臟觸診。問(wèn)頸部前驅(qū)后驅(qū)  45度
,肱二頭肌反射
            操作:戴手套。 

第三站:     第一個(gè)心臟聽(tīng)診,好像是奔馬律,第二個(gè)是肺結(jié)核病人治療兩個(gè)月后停藥,后病情加重,兩上肺聽(tīng)診好像是支氣管肺泡呼吸音+濕羅音。三張片子,一個(gè)是尺橈雙骨折,還有是腸梗阻,還有個(gè)腦梗塞,心電圖一個(gè)是房顫,一個(gè)是室上性心動(dòng)過(guò)速,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是女兒想用爸爸的卡給媽媽開(kāi)藥,選醫(yī)師向患者家屬解釋清楚,只開(kāi)父親的藥,不開(kāi)給她媽。

120號(hào)題
問(wèn)診:女,18歲,突發(fā)右側(cè)頭部跳痛1小時(shí)
病例分析:女,31歲,陰道淋漓出血n(好像是6)天,下腹劇痛1天(好像是)。
診斷:1異位妊娠破裂出血 失血性休克 失血性貧血 急性腹膜炎(這個(gè)不要忘記)
體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸診、脾觸診、乳房視診
基本技能:股動(dòng)脈穿刺
機(jī)試(答案僅供參考)
1、全收縮期4/6級(jí)粗糙樣雜音,廣泛心前區(qū)傳導(dǎo)
2、肺臟不記得了
3、房顫
4、室顫
5、主動(dòng)脈型心
6、股骨頸骨折
7、腎破裂
8、選最后一個(gè),反正就是說(shuō)醫(yī)生的行為是不對(duì)的

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