2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題

（135~137題共用題干）
28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，枕右前位。陣發(fā)性腹痛9小時，宮縮9分鐘一次，持續(xù)35秒，宮口開大2cm。
135、出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的原因是
  A、子宮收縮節(jié)律性異常
  B、子宮收縮對稱性異常
  C、子宮收縮極性異常
  D、子宮收縮縮復作用異常
  E、腹肌和膈肌收縮力異常
136、此時處理原則應(yīng)是
  A、人工破膜
  B、肌注哌替啶l00mg
  C、肌注麥角新堿
  D、靜脈滴注縮宮素
  E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
137、若已進入第二產(chǎn)程，S＝+3，胎心140次/分，此時處理應(yīng)是
  A、等待自然分娩
  B、繼續(xù)加強宮縮等待分娩
  C、胎頭吸引器助產(chǎn)
  D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)
  E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

（138-139題共用題干）
一嬰兒能獨坐，并坐得很穩(wěn)，但不會爬，能無意識地發(fā)出復音。認識生熟人，不能聽懂自己的名字。
138、此小兒的年齡最大可能是
  A、5個月
  B、6個月
  C、7個月
  D、8個月
  E、9個月
139、此小兒的身高體重按公式計算約是
  A、60cm， 6kg
  B、62.5cm，6.55kg
  C、65cm，  7kg
  D、66.5cm，7.55kg
  E、69cm，  8kg

（140-142題共用題干）
男孩，2歲，1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。
140、其主要診斷應(yīng)是
  A、營養(yǎng)性貧血
  B、嬰幼兒腹瀉
  C、先天性甲狀腺功能減低癥
  D、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良
  E、心功能不全
141、假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則并發(fā)有
  A、維生素A缺乏
  B、維生素B缺乏
  C、維生素C缺乏
  D、維生素D缺乏
  E、維生素E缺乏
142、假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清，最可能的原因是
  A、低鈣血癥引起的喉痙攣
  B、低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹
  C、自發(fā)性低血糖
  D、急性心力衰竭
  E、脫水引起休克

（143-145題共用題干）
男性，45歲，36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X光攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出,皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物育惡臭味。
143、本病可診斷為
  A、芽胞菌性蜂窩織炎
  B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎
  C、大腸桿菌性蜂窩織炎
  D、梭狀芽胞桿菌感染
  E、變形桿菌感染
144、治療上不恰當?shù)氖?BR>  A、右下肢廣泛、多處切開
  B、800萬U青霉素靜脈注射
  C、輸200ml同型新鮮血
  D、右下肢截肢
  E、高壓氧療法
145、出現(xiàn)本病的可能原因為
  A、清創(chuàng)不徹底
  B、病人有復合創(chuàng)傷
  C、未注射TAT
  D、病人低蛋白血癥
  E、切口包扎過緊

（146-148題共用題干）
女性，58歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，l0mg/日。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查，視網(wǎng)膜病變Ⅲ期�？崭寡�糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8umol/L，尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/L，蛋白陰性。
146、為排除糖尿病腎病，最需要的實驗室檢查是
  A、尿酸化功能試驗
  B、尿相差顯微鏡檢
  C、肌酐清除率
  D、尿微量白蛋白
  E、24小時尿蛋白定量
147、糖尿病治療應(yīng)選擇
  A、磺脲類降血糖藥加量
  B、雙胍類降血糖藥
  C、α葡萄糖苷酶抑制劑
  D、噻唑烷二酮類
  E、胰島素
148、經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選
  A、利尿劑
  B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
  C、α受體阻滯劑
  D、β受體阻滯劑
  E、鈣通道阻滯劑

（149-150題共用題干）
男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP l60/90mmHg，P120次/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕羅音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V1-V6導聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。
149．該患者暫不宜立即使用
  A、西地蘭
  B、卡維地洛
  C、硝普鈉
  D、硝酸甘油
  E、速尿
150、該患者心功能分級為
  A、Killip分級II級
  B、Killip分級Ⅲ級
  C、Killip分級IV級
  D、NYHA分級III級
  E、NYHA分級IV級

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