病例摘要：
男性，60歲，突然昏迷2小時(shí)來診。
患者2小時(shí)前飲酒時(shí),突然語言不清，隨即昏倒在地，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。同時(shí)大小便失禁，被家人急送入院。
既往有高血壓病史25年，無肝炎、結(jié)核病史，無心臟病、糖尿病史，無藥物過敏史。飲酒30年，每日飲白酒4兩。
查體：T 36.8℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 210/120mmHg。中度昏迷，雙眼向左凝視，瞳孔左側(cè)4mm，對光反應(yīng)弱，右側(cè)2mm，對光反射靈敏。頸抵抗(+)，醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供心、肺、腹無異常。右側(cè)偏癱，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)肢體少動(dòng)。右側(cè)Babinski征(+)，右Chaddock征(+)。
急查CT：左豆?fàn)詈藚^(qū)有一高密度灶，出血量約40mL。
要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時(shí)間：12分鐘
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)給自自已打分：
評分要點(diǎn)(總分20分)
一、診斷及診斷依據(jù)：8分
(一)診斷：
1.腦出血(左基底節(jié)區(qū))。(2.5分)
右中樞性偏癱。(0.5分)
右顳葉溝回疝形成 (0.5分)
2.高血壓病Ⅲ期 (0.5分)
(二)診斷依據(jù)： 醫(yī).學(xué)全.在線www.med126.net
1.飲酒中起病，顱壓增高，右側(cè)中樞性偏癱伴昏迷。(2分)
2.腦CT：左豆?fàn)詈藚^(qū)高密度影。(1分)
3.雙側(cè)瞳孔不等大。(1分)
二、鑒別診斷：5分
1.腦梗塞。(3分)
2.腦栓塞。(2分)
三、進(jìn)一步檢查：4分
1．出凝血時(shí)間。(2分)
2．定期復(fù)查CT。(2分)
四、治療原則：3分
1．密切觀察生命體征、控制血壓。(1分)
2．脫水降顱壓。(1分)
3．必要時(shí)手術(shù)治療。(1分)
