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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo):心的病機

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-6-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

心陽、心氣的失調(diào)  
  心陽、心氣的失調(diào),主要表現(xiàn)為心的陽氣偏盛和心的陽氣偏衰兩方面。

       心的陽氣偏盛         心的陽氣偏衰

  心的陽氣偏盛,即是心火。其形成,凡由于邪熱內(nèi)蘊或痰火內(nèi)郁者,多為實;由于情志所傷,五志過極化火所致者,亦多屬實;由于勞心過度,耗傷心陰心血,而致心的陽氣相對亢盛者,則多屬虛。但是心的虛火和實火之間,亦?上嗷マD(zhuǎn)化,實火可耗傷陰血而致陰虛火旺;虛火則亦可兼挾痰熱或邪熱。因此,虛火和實火的成因雖然有所不同,其病理表現(xiàn)也各異,但對于心主神志和心主血脈生理功能的影響來說,還是比較近似的。
  其病理表現(xiàn),主要在于心的陽氣亢盛(絕對的或相對的)可以影響心的生理功能,主要表現(xiàn)于躁擾心神、血熱而脈流薄疾以及心火上炎或下移等方面。
心的陽氣偏衰,即是心臟的氣虛和陽虛。其形成多由于久病耗傷,或稟賦素虛,或年老臟氣衰弱所致。常見者如宗氣不足,貫心脈而行氣血之功能減退;腎陽虛衰,水氣凌心,心陽被抑;脾虛氣弱,健運失職,痰濁內(nèi)生,郁阻心脈,血瘀氣滯,心陽不振,痹阻心脈等,均能累及于心,而致心臟的陽氣偏衰。另外,心臟陽氣虛損,還可在某些急性病的危重階段出現(xiàn),此皆由邪氣熾盛,正不敵邪,陽氣暴脫所致。
  其病理表現(xiàn)是,心的陽氣虛衰,雖有心氣虛和心陽虛之分,但二者亦有許多共同之處,故常合并闡述。其對心主神志和心主血脈生理功能的影響,主要表現(xiàn)為心神不足、血脈寒滯心氣虛衰等方面! 
  此外,心的陽氣虛衰,又常與肺、腎病變相互影響,如心之陽氣虛,可由肺氣不足所引起;而心陽不足,亦能影響及肺而致呼吸失常,故心的陽氣不足病變,亦?赏瑫r伴見咳逆上氣,甚則端坐呼吸而不能平臥等癥。這是由于宗氣不足,司呼吸功能減退或失調(diào)所致。腎陽是心陽之本,故臨床上心腎陽虛常能相互影響而同時并見。

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