臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導生理化學筆記9

 感覺器官
考綱要求
1.感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。
2.視覺器官：眼的折光機能及其調節(jié)。視網(wǎng)膜的感光換能作用，視覺的二元論及其依據(jù)，視紫紅質的光化學反應及視桿細胞的光-電換能。視錐細胞和色覺。視敏度和視野。
3.聽覺器官：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
4.前庭器官及其機能。
考綱精要
一、感受器的一般生理特征
1.適宜刺激：不同感受器對不同的特定形式的刺激最為敏感，感受閾值最低，將這種特定形式的刺激稱為該感受器的適宜刺激。
眼的適宜刺激是波長370~740nm的電磁波，耳的適宜刺激是16~20000Hz的疏密波。
2.換能作用：將各種形式的刺激轉為傳入神經(jīng)纖維上的動作電位。感受器電位不是動作電位，而是去極化或超極化局部電位。例如，視桿細胞的遲發(fā)感受器電位是超極化電位。
3.編碼作用：感受類型的識別，是由特定的感受器和大腦皮層共同完成的。感覺的性質決定于傳入沖動所到達的高級中樞的部位。
4.適應現(xiàn)象：指當一定強度的刺激作用于感受器時，其感覺神經(jīng)產(chǎn)生的動作電位頻率，將隨刺激作用時間的延長而逐漸減少的現(xiàn)象。適應現(xiàn)象不是疲勞。適應是所有感受器的一個功能特點。
二、眼的功能
折光成像和感光換能作用分別由折光系統(tǒng)和感光系統(tǒng)完成。折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體、玻璃體，其中晶狀體的曲度可進行調節(jié)。主要的折射發(fā)生在角膜。
感光系統(tǒng)包括視網(wǎng)膜和視神經(jīng)。
視網(wǎng)膜上的視錐細胞和視桿細胞是真正的感光細胞。
三、眼的調節(jié)
包括以下三個方面：
1.晶狀體曲率增加：視區(qū)皮層→動眼神經(jīng)中副交感神經(jīng)纖維興奮→睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體彈性回縮→晶狀體前后變凸。 醫(yī).學.全.在線 jfsoft.net.cn
當物距大于6m時，反射入眼的光線近似平行光線，正好成像在視網(wǎng)膜，無需進行調節(jié)；當物距小于6m時，需要調節(jié)折光系統(tǒng)的曲度。視調節(jié)過程是眼內(nèi)特定肌肉的運動過程，應該由“動眼”神經(jīng)興奮所致，而引起肌肉收縮的遞質多為乙酰膽堿，因此，晶狀體變化是動眼神經(jīng)中副交感神經(jīng)纖維作用的結果。
2.瞳孔縮�。焊苯桓猩窠�(jīng)纖維興奮→瞳孔環(huán)形肌收縮→瞳孔縮小→減少進入眼內(nèi)的光量以及減少眼球的球面像差和色像差。
　 這種視近物時引起的瞳孔縮小的反射稱為瞳孔近反射，屬于視調節(jié)反射。而瞳孔對光反射是光線強弱變化引起的反射性瞳孔變化。
3.雙眼向鼻側聚合：使視近物時兩眼的物像仍落在視網(wǎng)膜的相稱位置上。
四、近點
人眼在盡量調節(jié)折光力時所能看清的最近物質的距離。
近點可以衡量眼調節(jié)能力的大小，隨年齡增加，人眼的近點會增大。
眼的調節(jié)能力還可用晶狀體變凸所增加的眼的焦度來表示。
例如，一個近點為10cm的眼鏡，相當于在未調節(jié)的眼前方放置了一個10焦度（1/0.1m）的凸透鏡。
五、瞳孔反射
瞳孔大小隨光照強度而變化的反應是一種神經(jīng)反射，稱為瞳孔對光反射。瞳孔的大小可以控制進入眼內(nèi)的光量。該反射的感受器為視網(wǎng)膜，傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，中樞為中腦的頂蓋前區(qū)，效應器是虹膜。虹膜由兩種平滑肌纖維構成，散瞳肌受交感神經(jīng)支配，縮瞳肌受動眼神經(jīng)中付交感纖維支配。
瞳孔對光反應的特點是效應的雙側性，受光照一側瞳孔縮小稱為直接對光反射，未受光照的另一側眼瞳孔縮小稱為互感性對光反射。
六、眼的折光異常
近視：由于眼球前后徑過長或折光力過強，成像在視網(wǎng)膜之前，需戴凹透鏡糾正。
遠視：與近視形成原因相反。
散光眼：角膜由正圓形的球面變?yōu)闄E圓形所致。

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