140.男性，45歲，感冒后出現(xiàn)胸痛，為心前區(qū)悶痛。查：血壓130／80 mmHg，心率120次／分，節(jié)律不齊，可聞及頻繁早搏，體溫正常，雙肺（-），腹（-），該病人可能的診斷是
A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E. 神經(jīng)官能癥
141.患者“冠心病心衰”病史3年，經(jīng)適當(dāng)治療目前心率、血壓正常，—般活動不受限制，日常活動不引起癥狀，此時心功能分級應(yīng)是
A.心功能I級
B.心功能不全II級
C.心功能不全Ⅲ級
D.心功能不全Ⅳ級
E，心功能失代償期
142.男性，患“高血壓病”3年。血壓160／100mmHg，X線示左室擴大，心電圖左室肥厚，眼底動脈硬化并少量出血。此叫應(yīng)診為
A.高血壓病1級
B.高血壓病2級
C. 高血壓病3級
D.高血壓腦病
E.高血壓危象
143.患者因劇烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不緩解入院，診為“急性心�！薄２椋盒募獠康谝恍囊魷p弱，可聞及收縮期喀喇音。推測可能出現(xiàn)的情況足
A.心力衰竭
B.心包炎
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.乳頭肌功能失調(diào)
E.心臟破裂
144.女性，19歲，頭昏，乏力，腰痛半年。查體腹部膨隆，移動性濁音陽性，兩下肢明顯指凹性浮腫�；灒耗虻鞍祝�+++），紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白22g／L，膽固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。擬診應(yīng)考慮
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.過敏性紫癜腎炎
D.腎病綜合征
E.急性腎盂腎炎
145.男性，25歲，3天前體檢偶然發(fā)現(xiàn)血壓150／90mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞0-1／HP，查眼底正常。擬診應(yīng)考慮
A.慢性腎炎
B.高血壓病腎損害
C.隱匿性腎小球疾病
D.慢性腎盂腎炎
E.急進性腎炎
146.女性，20歲，貧血2年，平時月經(jīng)量較多，自感乏力，活動后心慌氣短，血常規(guī)血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞31012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞O.008，用硫酸亞鐵治療1周后，自覺癥狀有所改善，血紅蛋白無變化，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.036.患者可能的診斷為
A.急性失血性貧血
B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
C.缺鐵性貧血
D.再生障礙性貧血
E.溶血性貧血
147.女性，20歲，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚粘膜出血點，自訴月經(jīng)量過多，肝脾無腫大，血紅蛋白80g/L，血小板50109／L.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增多，顆粒型巨核細(xì)胞比例增多：最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
D.急性白血病
C.過敏性紫癜
D.血小板減少性紫癜合并失血性貧血
E. 骨髓增生異常綜合征
148.女性，30歲，心悸、月經(jīng)失調(diào)2個月。甲狀腺I度大，可聞及血管雜音，心律不齊，呈房顫律，最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性心臟病
B.植物神經(jīng)功能紊亂
C.甲狀腺功能亢進癥
D.功能性月經(jīng)失調(diào)
E.特發(fā)性房顫
149.女性，28歲，妊娠6個月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，診為甲亢。目前治療適于
A.他巴唑
B.手術(shù)
C.131I放療
D.阻滯劑
E.中止妊娠
150.男性，30歲，突然昏迷，瞳孔縮小，肌束震顫、大汗，雙肺水泡音，血、尿常規(guī)正常，可考慮為
A.肝昏迷
B.一氧化碳中毒昏迷
C.中暑
D.有機磷農(nóng)藥中毒
E.肺性腦病
151.女性，40歲，1天前晨起感左耳后疼痛，言語不清，流涎，口角向右側(cè)偏斜，左側(cè)額紋和鼻唇溝消失，左眼不能閉合。診斷應(yīng)該是
A.右側(cè)腦血栓
B.右側(cè)面神經(jīng)炎
C.三叉神經(jīng)麻痹
D.左側(cè)面神經(jīng)炎_
E.動眼神經(jīng)麻痹
152.女性，25歲，平素健康。于活動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，并出現(xiàn)全身抽搐一次。查體：神志清楚，無肢體運動功能障礙，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦干出血
C.癲癇大發(fā)作
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.流行性腦脊髓膜炎
153.女性，32歲，間斷發(fā)熱1個月，無消瘦、貧血，無咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹無明顯陽性體征，但心肌酶升高。肝腎功能輕度異常，尿蛋白（++），下列檢查更具診斷意義的是
A.血常規(guī)
B.血沉
C.肝膽B(tài)超
D.腎活檢
E.抗核抗體，抗Sm抗體
154.男性，20歲，大學(xué)生，因?qū)W習(xí)緊張患者感失眠、頭痛、記憶力下降。常因小事與同學(xué)爭吵，上課時注意力不集中，昏昏欲睡，體格檢查及頭顱CT均未見異常，診斷是
A.躁狂抑郁癥
B.精神分裂癥
C.神經(jīng)衰弱
D.焦慮癥
E.癔癥
A3型選擇題（155～165題） 男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。155.應(yīng)考慮的情況是
A.診斷無誤
B.肺內(nèi)可能合并感染
C.合并肺外結(jié)核
D.同時患有其他發(fā)熱性疾病
E.抗結(jié)核藥相對不足
男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。156.該患者需要進行的處置是
A.加用糖皮質(zhì)激素
B.增加抗結(jié)核藥物
C.進行其他疾病相關(guān)的檢查
D.繼續(xù)目前治療不變
E.安宮牛黃丸每日一次口服
男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。157.該患者用藥20天后，感覺眩暈，應(yīng)進行的處置是
A.停用雷米封
B.暫停雷米封、利福平
C.臥床休息，對癥治療
D.停鏈霉素
E.停乙胺丁醇
女性，70歲，患“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全”10年，長期口服地高辛。近日出現(xiàn)尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變 158.最可能的診斷是
A.心衰加重
D.感染性心內(nèi)膜炎
C.腎衰
D.消化道潰瘍
E.洋地黃中毒
女性，70歲，患“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全”10年，長期口服地高辛。近日出現(xiàn)尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變159.最佳的治療方案為
A.抗炎治療
B.加大洋地黃用量
C.糾正腎功能異常
D.停洋地黃，用苯妥英鈉
E.加用利尿劑
女性，52歲，消瘦、吞咽困難2個月余，伴心悸氣短、雙下肢浮腫。查：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣第二心音亢進分裂。160.其心臟體征支持
A.心力衰竭
B.心律失常
C.二尖瓣狹窄
D.三尖瓣狹窄
E.二尖瓣關(guān)閉不全
女性，52歲，消瘦、吞咽困難2個月余，伴心悸氣短、雙下肢浮腫。查：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣第二心音亢進分裂。161.可初步診斷為
A.胃癌
B.重癥營養(yǎng)不良
C.先心病
D.風(fēng)心病
E.冠心病
男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。162.慢性胃炎活動期判定根據(jù)是
A.粘膜糜爛
B.粘膜出血
C.粘膜中性粒細(xì)胞增多
D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞
E.粘膜有過形成
男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。163.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是
A.急診鋇透
B.剖腹探查
C.急診胃鏡檢查
D.便隱血試驗
E.吞線試驗
女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。164.最可能的診斷是
A.暈厥醫(yī) 學(xué)全在線 jfsoft.net.cn
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.心肌梗死
女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。165.最可能的病變部位是
A.右側(cè)腦干
B.右側(cè)半球表面
C.右側(cè)半球深部
D.左側(cè)半球表面
E.左側(cè)半球深部
參考答案：
BBEBCCDBCC，BDECCDCCAD，ADCEBDBCEA，ABBEDBAADB，CDCACCAEBC，
ABCCBCCADC，ADEEBCBBEC，ADBCDDCDAC，BECADDEBDE，ABCBABEAAB，
DACDBDEDCD，ACCDBCDBCD，EADBBDEDDA，BECCDACDDC，ABDDACDCAD，
DDECDDEDAC，DCCBC.
