2017年執(zhí)業(yè)藥師《方劑學(xué)》考點縱覽：第十章

2017年執(zhí)業(yè)中藥師方劑學(xué)章節(jié)知識點梳理10

第十章 補益劑

　　含 義：凡以補益藥為主組成，具有補養(yǎng)人體氣血陰陽等作用，主治各種虛證的方劑。
 
　　適應(yīng)證：虛證(主要表現(xiàn)為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類)
 
　　分 類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補←六類
 
　　注意事項：1、注意氣血陰陽及臟腑關(guān)系。(①直接補 ②間接補“虛則補其母”A肺脾←氣“培土生金”//B肝腎←陰“滋水涵木”//C脾胃←陽氣“補火暖土”)
 
　　2、輕重緩急，急則治標(biāo)緩則治本。 5、注意調(diào)理脾胃。
 
　　3、辨明虛證真假(“大實有羸狀，至虛有盛候”) 6、慢火久煎\另煎\沖服\空腹或飯前服。
 
　　4、做到補中有行。 7、反對濫用補益劑。
 
　　四君子湯《圣濟總錄》
 
　　人參 益氣健脾(偏肺脾) 君 主治：脾胃氣虛證 5
 
　　白術(shù) 益氣健脾，加強人參作用 面色萎白，少氣懶言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱
 
　　茯苓 健脾滲濕 病機：脾胃氣虛，運化無力
 
　　甘草 益氣健中，調(diào)和諸藥 治法：益氣健脾
 
　　功效：益氣健脾 運用：治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補氣的基本方
 
　　補中益氣湯李杲《內(nèi)外傷辨惑論》
 
　　黃芪 益氣健脾，升陽舉陷 君 主治：Ⅰ、脾不升清證 Ⅱ、中氣下陷證 Ⅲ、氣虛發(fā)熱<下陷清陽之氣郁遏于下焦，郁而化熱>證
 
　　人參/白術(shù)/甘草 益氣健脾 體倦乏力，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，脈虛弱無力
 
　　陳皮 行氣燥濕 健脾，使補而不滯 Ⅰ←頭暈?zāi)垦�，視物昏瞀�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴耳聾，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，舌淡，脈弱
 
　　當(dāng)歸 養(yǎng)血活血 Ⅱ←臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，便溏，舌淡，脈虛弱
 
　　柴胡/升麻 升舉陽氣 Ⅲ←身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無力
 
　　配伍特點：1、補氣結(jié)合升陽，體現(xiàn)“甘溫除熱”法 病機：脾氣虛弱，清陽下陷 治法：益氣健脾，升陽舉陷醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. jfsoft.net.cn
 
　　2、補氣兼能調(diào)氣和血 運用：本方為補氣升陽，甘溫除熱的代表方
 
　　四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》
 
　　熟地 滋陰養(yǎng)血 血中血藥 君 主治：營血虛滯證
 
　　白芍 養(yǎng)血益陰，柔肝止痛 頭暈心悸，面色無華，舌淡脈細(xì)
 
　　當(dāng)歸 養(yǎng)血和營活血 血中氣藥 唇甲色淡，婦人月經(jīng)不調(diào)(延后/期短質(zhì)稀色淡量少)，脈(細(xì))弦或(細(xì))澀
 
　　川芎 行氣活血 病機：營血虛滯，臟腑形體失養(yǎng)
 
　　配伍特點：1、補血而不滯血，行血而不傷血 治法：補血和血
 
　　2、溫而不燥，滋而不膩 運用：本方是補血的常用方，又是調(diào)經(jīng)的基本方

　　六味地黃丸《小兒藥證直訣》
 
　　熟地黃 滋陰補腎，填精益髓 君 主治：腎陰不足證
 
　　山茱萸 益肝補腎，澀精止遺 腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦�，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)
 
　　山 藥 補脾益腎，固精 耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，牙齒動搖，足跟作痛，以及小兒囟門不合
 
　　澤 瀉 利水泄?jié)瘢瑸a腎火 病機：腎陰不足，虛火上炎
 
　　丹 皮 清泄相火 治法：滋陰補腎，清降虛火
 
　　茯 苓 利水滲濕，助山藥健脾以滋腎 運用：本方是治療腎陰虛證的基本方
 
　　配伍特點：三補三瀉，以補為主;三陰并補，以補腎(陰)為主
 
　　(金匱)腎氣丸《金匱要略》
 
　　附子/桂枝 補腎助陽 君 主治：腎陽不足證
 
　　干地黃 滋陰補腎 腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脈沉弱或沉細(xì)而遲
 
　　山茱萸/山藥 益肝補脾滋腎，助干地黃補腎 半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，陽痿早泄，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等
 
　　澤瀉/茯苓 利水滲濕 病機：腎陽不足，氣化無能
 
　　丹皮 活血化瘀 治法：補腎助陽
 
　　配伍特點：1、陰中求陽 2、寓瀉于補，以瀉助補，使補而不滯。

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