☆ ☆考點(diǎn)3：依米�。ㄍ赂鶋A）
依米丁是從吐根屬植物中提得的一種異喹啉生物堿。其衍生物去氫依米丁抗阿米巴作用強(qiáng)，毒性較低。
【藥理作用】 因口服可引起強(qiáng)烈的惡心、嘔吐，故只能采用深部皮下或肌內(nèi)注射。吸收良好，分布于肝內(nèi)的濃度高，所以治療阿米巴肝膿腫療效最好。可殺滅黏膜下層的滋養(yǎng)體，對(duì)急性阿米巴痢疾作用快，故可控制癥狀。
對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用。它能抑制肽鏈延長(zhǎng)，使蛋白質(zhì)合成受阻。治療量可見(jiàn)滋養(yǎng)體核變性，胞漿成網(wǎng)狀而死亡。用于治療阿米巴肝膿腫及急性阿米巴痢疾。因毒性大，僅限于甲硝唑治療無(wú)效或禁用者。醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com
本品毒性大，易蓄積，已逐漸為甲硝唑、氯喹等所取代。
【不良反應(yīng)】
1.心肌毒性�？梢�(jiàn)中毒性心肌炎，減弱心肌收縮力，影響傳導(dǎo)。
2.骨骼肌毒性。可引起中毒性肌炎，出現(xiàn)肌無(wú)力、肌疼、肌震顫等癥狀，停藥后仍可持續(xù)數(shù)周方恢復(fù)。
3.胃腸道反應(yīng)。有惡心、嘔吐、腹瀉、便血等。
【禁忌證】 禁用于心臟病、腎功能不全、血壓過(guò)低等患者及孕婦。
☆ ☆考點(diǎn)4：主要作用于腸腔內(nèi)阿米巴病藥
本類藥物主要用于治療腸腔內(nèi)阿米巴病，尤其是輕型痢疾及無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，而對(duì)組織內(nèi)阿米巴病無(wú)效。
喹碘方（藥特靈）、氯碘羥喹（消蟲(chóng)�。㈦p碘喹啉均系鹵代8-羥基喹啉衍生物�？诜丈�，在腸腔內(nèi)達(dá)到高濃度，并在此釋放出碘而產(chǎn)生抗阿米巴作 用。本類藥有直接殺滅阿米巴作用，用作腸腔內(nèi)抗阿米巴藥，用于排包囊者，或與甲硝唑合用于急性阿米巴痢疾，抑制阿米巴體內(nèi)酶活性，抑制腸內(nèi)共生菌，阻礙阿 米巴滋養(yǎng)體生長(zhǎng)繁殖，消滅腸內(nèi)包囊。但對(duì)腸外阿米巴病無(wú)效。主要用于慢性阿米巴痢疾、無(wú)癥狀排包囊者，與甲硝唑或依米丁合用治療急性阿米巴痢疾。
治療量副作用少，主要是腹瀉。長(zhǎng)期使用引起亞急性脊髓一視神經(jīng)病，可致視神經(jīng)萎縮和失明。許多國(guó)家已經(jīng)禁止或限制使用。禁用于嚴(yán)重肝、腎疾病及碘過(guò)敏者。
溶組織內(nèi)阿米巴的生存和繁殖，必須依靠腸道內(nèi)大腸桿菌等細(xì)菌菌體及其代謝產(chǎn)物為營(yíng)養(yǎng)來(lái)源而共生存在。由于紅霉素、土霉素、新霉素和巴龍霉素口服吸 收差，腸腔濃度高，停留時(shí)間長(zhǎng)，能抑制腸道共生菌叢的代謝，間接發(fā)揮抗阿米巴作用。上述抗生素可用于治療急性阿米巴痢疾，以巴龍霉素效果好，后者還能直接 殺滅阿米巴滋養(yǎng)體。