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  麻醉(Anesthesia)           ★★★ 【字體:
麻醉(Anesthesia)
文章來源:醫(yī)學全在線 更新時間:2006-8-16 12:29:27 技能論壇

 

全身麻醉(General Anesthesia)

一.氯胺酮麻醉

(一)目的:了解氯胺酮的用法和用量及作用特點。

(二)方法和用量

1.術前用藥:常規(guī)肌注阿托品0.5mg(小兒0.01~0.02mg/kg),安定10mg(小兒0.2mg/kg)。

2.麻醉方法

1)肌肉注射法:用于兒童,一般按4~5mg/kg計算。用藥后1~5分鐘出現(xiàn)麻醉,維持15~30分鐘。

2)靜脈注射法:用于成人短時間手術。首次劑量2mg/kg,1~2分鐘出現(xiàn)麻醉,維持5~15分鐘。加劑量為首次量的1/2~2/3,可重復2~3次,總量不超過6mg/kg。 醫(yī) 學 全在線jfsoft.net.cn

3)靜脈點滴法:將氯胺酮100mg加入5%葡萄糖溶液100ml內稀釋成0.1%溶液。先單次靜脈注射氯胺酮2mg/kg誘導,繼以上述稀釋溶液靜脈滴注,初速40/分左右,手術后期減慢至10/分左右。時間較長的手術,宜復合其它的藥物(如安定、英諾等)以減少氯胺酮的總用藥量以及預防術后出現(xiàn)精神癥狀。常用的復合方法有:

A.氯胺酮、安定靜脈復合麻醉:先靜脈注射安定5~10mg,待病人入睡后,再靜脈給氯胺酮2mg/kg

B.氯胺酮、氟哌啶復合麻醉:氟哌啶肌肉注射5~10mg(小兒0.1mg/kg)作麻醉前用藥,氯胺酮合用,有助于減少氯胺酮蘇醒期精神運動性反應。

二.氣管插管術

1.目的要求:了解氣管內插管用具,操作方法及注意事項。

2.操作方法

3.用具:面罩、喉鏡、牙墊、氣管導管和氧氣裝置

1)靜脈先用神經安定類藥物(如安定10mg咪唑安定5mg),靜脈麻醉藥(如異丙2~3mg,2.5%硫賁妥鈉5~8mg/kg或依托咪酯2mg/kg,麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如芬太尼2~4ug/kg, 待病人入睡后,靜脈注射肌松劑(如去極化肌松劑琥珀膽堿1mg/mg,非去極化肌松劑萬可松0.08mg/kg),面罩加壓給氧,待1~2分鐘后作氣管插管。

2)病人頭后仰,使口與喉、氣管幾乎位于同一直線上(圖7 呼吸道三軸線位置的關系;圖8頭伸展時,三軸線重疊經喉部軸線)

3)麻醉醫(yī)師右手從病人右口角處將口腔打開,左手執(zhí)喉鏡,自右口角放入口腔,將舌頭推向左方,徐徐向前推進喉鏡,暴露會厭軟骨,左手用力向上向前提起喉鏡,即可暴露聲門(圖9咽喉鏡暴露聲門)。

4)右手持氣管導管,前端對準聲門,輕輕插入氣管內。

5)放置牙墊,拔出喉鏡,用聽診器聽診兩肺呼吸音,防止氣管導管位置過深。

6)管導管與壓墊一并固定并與麻醉機相連,可進行安氟醚吸入復合靜脈麻醉。

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教程錄入:凌云    責任編輯:凌云 
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