一、 對求助者目前(身心和社會(huì)功能狀態(tài))進(jìn)行整理
1、 精神狀態(tài)
A. 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)
B. 情緒、情感表現(xiàn)
C. 意志行為(自控能力、言行一致性等)
D. 人格完整性、相對穩(wěn)定性
2、 身體狀態(tài)
A. 有無軀體異常感覺
B. 求助者近期體檢報(bào)告
3、 社會(huì)工作與社會(huì)交往
A. 工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)
B. 社會(huì)交往狀況(接觸是否良好)
二、 該求助者的主要癥狀(或臨床表現(xiàn))是什么?
從所給出的文字中找出癥狀，包括心理癥狀(如焦慮，恐懼)，以及軀體異常狀態(tài)(如睡眠障礙，食欲下降)，社會(huì)功能方面(如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差)
三、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?
1、 一般診斷
判斷出是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥還是精神病。
(三級考試傾向于一般心理問題和嚴(yán)重心理問題。二級考試傾向于神經(jīng)癥和精神病。)
2、診斷依據(jù)(診斷鑒別)：
(1)根據(jù)病與非病的三原則，判斷有無精神病。
(2)對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程時(shí)間、有無泛化等方面，判斷是否是嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。(不用鑒別一般心理)
注：二級需要進(jìn)一步(1)通過癥狀確定為何種神經(jīng)癥，與抑郁癥、焦慮癥、恐懼性神經(jīng)癥等做鑒別(精神病(精神分裂癥)、心境障礙(躁狂癥、抑郁癥)、神經(jīng)癥(恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱))。(2)根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行支持。
四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?
1、 生物原因。是否有軀體損傷以及疾病。
2、 社會(huì)原因。存在負(fù)性生活事件，如工作，婚姻，戀愛等(缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。
3、 心理原因。從認(rèn)知、個(gè)性特征、行為模式等。
五、診斷程序(嚴(yán)重心理問題的診斷)
1、 是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激。
2、 內(nèi)心沖突是否有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義、是否有求治的愿望。
3、 心理、生理、社會(huì)功能是否受到影響。
4、 是否有器質(zhì)性的病變?yōu)榛A(chǔ)。
5、 與精神病、神經(jīng)癥相鑒別。
六、可選用的心理測驗(yàn)及理由
1、 可選用MMPI測驗(yàn)，探詢病理人格特征和做精神病鑒別診斷。
2、 可選用SCL-90測驗(yàn)，了解其對自身癥狀的評估及程度。
3、 可選用SAS測驗(yàn)，評估焦慮方面的狀態(tài)及程度。
4、 可選用SDS測驗(yàn)，評估抑郁方面的狀態(tài)及程度。
(或可選用EPQ測驗(yàn)，了解人格特征。16PF主要用于人材先撥)
七、依據(jù)求助者的心理問題，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)
1、選擇測評量表，應(yīng)有指向性。
2、為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)選用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。
3、為尋找早期原因，選擇進(jìn)行病因性探索的量表。(SCL-90)
4、選擇為排除其他診斷而使用的量表。若懷疑有精神病，可使用MMPI，若覺得智力有問題，可用智力表
八、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括
1、求助者的責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料;(2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法;(3)完成雙方商定的作業(yè)。
2、求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理;(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師;(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢;(5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
3、求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
4、咨詢師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī);(2)幫助求助者解決心理問題;(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。
5、咨詢師的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料;(2)有權(quán)利選擇合適的求助者;(3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。
6、咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景。出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告之求助者。
九、咨詢師應(yīng)如何轉(zhuǎn)介?
1、 咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。
2、 首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的理由。
3、 向該求助者介紹新咨詢師的長處。
4、 向新咨詢師介紹該求助者的情況。
5、 一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。
6、 不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。
十、與求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么?
1、 態(tài)度要保持中立。
2、 避免提問失誤。
3、 在攝入性的談話中，除了引導(dǎo)性和提問語言之外，不能講任何的題外話。
4、 不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移求助者的談話內(nèi)容。
5、 在攝入性的談話后，不能給出絕對性的結(jié)論。
6、 結(jié)束語在誠懇、客氣。
十一、在攝入性的會(huì)談中，如何確定談話的內(nèi)容與范圍?
1、 求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。
2、 心理咨詢師在初次接待中觀察到的疑點(diǎn)。
3、 心理咨詢師可以依據(jù)心理評測結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。
4、 上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。
5、 談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。
十二、會(huì)談內(nèi)容的選擇：
1、 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣
2、 對求助者的病因有直接或間接的針對性。
3、 對求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。
4、 對深入探索求助者的深層病因有意義。
5、 對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。
6、 對改變求助者的態(tài)度有積極意義，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇會(huì)談內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂的癥狀作為會(huì)談扣討論的內(nèi)容。
7、 會(huì)談法的有效性，會(huì)談法的有效實(shí)施，其關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。
十三、與求助者制定咨詢目標(biāo)，如何判定咨詢目標(biāo)是否有效的?
1、 具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體目標(biāo)是應(yīng)該受到終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。
2、 可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助才可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到，此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的因素。
3、 積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要。
4、 雙方可接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定，若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正，若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可以中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。
5、 屬于心理學(xué)性質(zhì)。對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢師范圍。
6、 可以評估。目標(biāo)無法評估，則不稱其為目。及時(shí)評估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。
7、 多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長遠(yuǎn)目標(biāo)，既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo);既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。
十四、對咨詢效果評估的時(shí)間和方法應(yīng)如何把握?
對咨詢效果評估的時(shí)間：1、在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估;2、在咨詢結(jié)束前評估;3、在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評估;
對咨詢效果評估的方法：1、根據(jù)求助者對咨詢效果的自我評估。2、根據(jù)求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí);3、求助者的周圍人士，特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。4、求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。5、咨詢師的觀察評定。
十五、一般心理問題的診斷?
1、 由于(現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤)而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒(后悔、自責(zé)、緊張、焦慮)
2、 不良情緒不間斷地持續(xù)滿1個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。
3、 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但是效率有所下降。
4、 自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。
十六、一般心理問題的鑒定診斷?
1、 與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三項(xiàng)原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知、情、意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2、 與嚴(yán)重心理問題鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。
3、 與神經(jīng)相鑒別：求助者雖然存在(抑郁、焦慮、猜疑、痛苦)等癥狀，但其時(shí)間短，僅為一個(gè)月左右，內(nèi)容未充分泛化，對社會(huì)功能尚未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。
十七、嚴(yán)重心理問題的診斷?
1、 求助者經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激，而引起的心理沖突，是屬于現(xiàn)實(shí)意義(有明顯的道德性質(zhì))，求助者體驗(yàn)到痛苦情緒(如悔恨、失落、惱怒、悲哀等)
2、 痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上，半年以下。
3、 對生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響，而難以解脫。
4、 痛苦情緒泛化到生活的其它方面。
5、 多次檢查，沒有器質(zhì)性病變。
十八、嚴(yán)重心理問題的診斷鑒別?
1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三項(xiàng)原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知、情、意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2、 與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在(抑郁、焦慮、猜疑、痛苦)等癥狀，但其持續(xù)時(shí)間不足一年，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩(或現(xiàn)實(shí)意義)，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。
