婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年度第4期

婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第4期

問題索引：

一、【問題】外陰癌ⅢC期指的是？

二、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期，ⅢB期是指癌？

三、【問題】按現(xiàn)行（FIGO，2009)的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標準，II期是？

四、【問題】女性，41歲。陰道排液及接觸性出血3個月，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體前位，大小、質(zhì)地正常，活動好，雙附件(-)。宮頸涂片Ⅱb，陰道鏡下宮頸活檢為宮頸鱗癌細胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。其診斷哪項正確？

五、【問題】女性，50歲。宮頸細胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是？

六、【問題】50歲婦女，細胞學(xué)已證實為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長8㎝，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細胞，應(yīng)選用？

具體解答：

一、【問題】外陰癌ⅢC期指的是？

A.腫瘤局限于外陰，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.囊外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴囊外擴散

C.腫瘤侵犯宮旁組織

D.腫瘤腹股溝-股淋巴結(jié)出現(xiàn)潰瘍

E.腫瘤侵犯肛門，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【解答】 B

外陰癌

Ⅲ期：任何大小的腫瘤，有或無侵犯至?xí)�陰臨近結(jié)構(gòu)（下1/3尿道、下1/3陰道、肛門)，有腹股溝-股淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

ⅢA期：（ⅰ)1個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥5mm)；或（ⅱ)1～2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜5mm)

ⅢB期：（ⅰ)≥2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥5mm)；或（ⅱ)≥3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜5mm)

ⅢC期：陽性淋巴結(jié)伴囊外擴散

二、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期，ⅢB期是指癌？

A.侵犯肌層＞1/2

B.累及宮頸黏膜腺體

C.侵犯宮頸間質(zhì)

D.侵犯漿膜和(或)附件

E.累及陰道上1/3段

【解答】 E

ⅢA是指腫瘤累及漿膜層和（或)附件

ⅢB是指陰道和（或)宮旁受累

ⅢC是指盆腔淋巴結(jié)和（或)腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢC1是指盆腔淋巴結(jié)陽性

ⅢC2是指腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性伴（或不伴)盆腔淋巴結(jié)陽性

三、【問題】按現(xiàn)行（FIGO，2009)的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標準，II期是？

A.侵犯肌層＞1/2

B.侵犯宮頸間質(zhì)

C.累及宮頸粘膜腺體

D.侵犯子宮漿膜層

E.盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移

【解答】 B

子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延。

四、【問題】女性，41歲。陰道排液及接觸性出血3個月，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體前位，大小、質(zhì)地正常，活動好，雙附件(-)。宮頸涂片Ⅱb，陰道鏡下宮頸活檢為宮頸鱗癌細胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。其診斷哪項正確？

A.0期

B.Ⅰa期

C.Ⅰb期

D.Ⅱa期

E.Ⅲa期

【解答】 B

間質(zhì)浸潤深度＜5mm，水平方向播散不超過7mm的宮頸癌為Ⅰa期。

五、【問題】女性，50歲。宮頸細胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是？

A.宮頸激光治療

B.宮頸錐形切除

C.腔內(nèi)放射治療

D.全子宮切除術(shù)

E.全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)

【解答】 D

活檢為宮頸上皮重度不典型增生，為癌前病變，無生育要求者行子宮全切術(shù)，年輕、希望生育者可行宮頸錐切除術(shù)，術(shù)后密切隨訪。

六.【問題】50歲婦女，細胞學(xué)已證實為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長8㎝，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細胞，應(yīng)選用？

A.單純手術(shù)

B.放療

C.化療

D.孕激素治療

E.放療+手術(shù)

【解答】 A

患者處于Ⅰ期，予手術(shù)治療即可，不需加放療。

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