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肥厚型心肌病檢查-2015年內科主治醫(yī)師考點精析

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/6/17 衛(wèi)生資格論壇

肥厚型心肌病檢查

1.超聲心動圖

對HCM診斷有重要意義:①室間隔肥厚與左室游離壁厚度之比>1.5cm;②二尖瓣前葉收縮期向前移動及主動脈收縮中期關閉現(xiàn)象;③心室腔小;④左室流出道狹窄<2.0cm;⑤左室流出道血流速度加快;⑥休息時收縮期左室心尖部心腔與流出道壓力階差>30mmHg,則認為存在左室流出道梗阻。對稱性左室肥厚時室間隔與左室游離壁一致。

2.心電圖

左心室或雙室肥厚及ST-T改變,深而倒置的T波、有時有異常Q波。房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。還可以發(fā)現(xiàn)其他心律失常如房顫、早博等。

3.X線檢查

X線檢查沒有明顯的特點,可能見到左房、左心室增大醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn,也可能在正常范圍。晚期可見右室增大和肺淤血表現(xiàn)。

4.心臟磁共振(MRI)

其敏感性高于超聲心動圖,但費用較高,對于診斷特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最為靈敏。還可以發(fā)現(xiàn)心肌纖維化組織。

5.心內膜下心肌活檢

免疫性熒光可發(fā)現(xiàn)肥厚心肌內兒茶酚胺含量增高,組織學可見心肌排列紊亂和肥大的心肌細胞。

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