醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2014年1期
【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】
與免疫比濁法密切相關(guān)的因素不包括
A．抗原抗體的比例
B．抗原的質(zhì)量
C．抗體的質(zhì)量
D．反應(yīng)溶液pH及離子強(qiáng)度
E．增濁劑的使用
【正確答案】B
學(xué)員提問(wèn)：為什么?
解答：免疫比濁法是抗原抗體結(jié)合動(dòng)態(tài)測(cè)定方法。其基本原理是：當(dāng)抗原與抗體在特殊稀釋系統(tǒng)中反應(yīng)而且比例合適(一般規(guī)定抗體過(guò)量)時(shí)，形成的可溶性免疫復(fù)合物在稀釋系統(tǒng)中的促聚劑（聚乙二醇等)的作用下，自液相析出，形成微粒，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)抗體濃度固定時(shí)，形成的免疫復(fù)合物的量隨著檢樣中抗原量的增加而增加，反應(yīng)液的濁度也隨之增加。通過(guò)測(cè)定反應(yīng)液的濁度與一系列標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照，即可計(jì)算出檢樣中抗原的含量。增濁劑的使用與免疫比濁法密切相關(guān).
因此答案不為E
【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
正常人血清中的膽紅素主要存在形式是
A.結(jié)合膽紅素
B.膽紅素-Y蛋白
C.未結(jié)合膽紅素
D.膽紅素葡萄糖醛酸酯
E.膽紅素-白蛋白復(fù)合物
【正確答案醫(yī)學(xué)全,在.線(xiàn)網(wǎng).站搜.集】E
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師詳解謝謝
解答：膽紅素可進(jìn)入血液循環(huán)，在血漿內(nèi)主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合體的形式存在和運(yùn)輸。除白蛋白外，α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。一般說(shuō)白蛋白與膽紅素的結(jié)合是可逆的。當(dāng)血漿膽紅素濃度正常時(shí)，1分子白蛋白通常結(jié)合1分子膽紅素，而當(dāng)血漿膽紅素增多時(shí)則可結(jié)合2分子膽紅素。正常成人每100ml血漿中的白蛋白結(jié)合膽紅素的能力約為20～25mg，所以正常情況下白蛋白結(jié)合膽紅素的潛力很大。由于膽紅素與白蛋白較緊密地結(jié)合成復(fù)合體，一方面改變了膽紅素的脂溶性，另一方面又限制了它自由通過(guò)各種生物膜的能力，不致有大量游離膽紅素進(jìn)入組織細(xì)胞而產(chǎn)生毒性作用。
【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】
輸血反應(yīng)屬于
A.速發(fā)型超敏反應(yīng)
B.細(xì)胞毒性超敏反應(yīng)
C.遲發(fā)型超敏反應(yīng)
D.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)
E.超急性排斥反應(yīng)
【正確答案】B
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下。
解答：Ⅱ型超敏反應(yīng)
當(dāng)IgG和IgM類(lèi)抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合，通過(guò)募集和激活炎癥細(xì)胞及補(bǔ)體系統(tǒng)而引起靶細(xì)胞損傷，所以此型超敏反應(yīng)也稱(chēng)抗體依賴(lài)的細(xì)胞毒超敏反應(yīng)、溶細(xì)胞型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。這些抗體能與自身抗原或與自身抗原有交叉反應(yīng)的外來(lái)抗原特異性結(jié)合。這些自身抗體可以與靶抗原結(jié)合或以游離形式存在于血循環(huán)中。抗體、補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞（MФ)和NK（K)細(xì)胞均參與該型反應(yīng)。該型反應(yīng)中的靶細(xì)胞主要是血細(xì)胞和某些組織成分。
【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】
懷疑先天性胸腺發(fā)育不全者，首選的檢測(cè)是
A．EAC花環(huán)試驗(yàn)
B．T細(xì)胞亞群分析
C．免疫球蛋白測(cè)定
D．NBT還原試驗(yàn)
E．溶血空斑形成試驗(yàn)
【正確答案】B
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下。
解答:B淋巴細(xì)胞表面有Fc受體，能與免疫球蛋白的Fc段結(jié)合，因此用抗體致敏的牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞混合，可見(jiàn)B淋巴細(xì)胞周?chē)掣接信＜t細(xì)胞或雞紅細(xì)胞，經(jīng)染色后，可見(jiàn)紅色的牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞與中央的藍(lán)色淋巴細(xì)胞組成玫瑰花瓣?duì)�，形成花環(huán)樣。由于大部分B淋巴細(xì)胞表面有補(bǔ)體受體，能與C3b與C3d結(jié)合，因此在抗體致敏的牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞中加入補(bǔ)體，可形成紅細(xì)胞-抗體-補(bǔ)體復(fù)合物，再與B淋巴細(xì)胞混合，則可形成EAC玫瑰花環(huán)，簡(jiǎn)稱(chēng)為EAC花環(huán)。凡表面粘附有3個(gè)或3個(gè)以上牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞者，稱(chēng)為花環(huán)形成細(xì)胞（即EAC陽(yáng)性細(xì)胞)。
【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】
人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)在臨床上一般不用于
A．器官移植
B．親子鑒定
C．交叉配血
D．輸血
E．診斷強(qiáng)直性脊柱炎
【正確答案】C
學(xué)員提問(wèn)：為什么呢?
解答：交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù)，兩側(cè)均不凝集可輸血。將獻(xiàn)血人的紅細(xì)胞和血清分別與受血人的血清和紅細(xì)胞混合，觀(guān)察有無(wú)凝集反應(yīng)，這一試驗(yàn)稱(chēng)為交叉配血試驗(yàn)。
交叉配血試驗(yàn)包括主試驗(yàn)和副試驗(yàn)兩種。前者用受血者血清與供血者紅細(xì)胞懸液作試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)受血者血清中是否含有與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體。又稱(chēng)直接配合或主側(cè)配合；后者則用供血者血清與受血者紅細(xì)胞作試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)供血者血清中是否有不合抗體，又稱(chēng)間接配合。
臨床意義
在血型鑒定的基礎(chǔ)上，通過(guò)交叉配血試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)受血者和供血者之間不存在血型不合的抗原一抗體反應(yīng)，以保證受血者的輸血安全。因輸血直接涉及病人的生命安全，故病人與獻(xiàn)血員雖屬同一血型也應(yīng)進(jìn)行交叉配血。
交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù)，兩側(cè)均不凝集可輸血。若獻(xiàn)血人紅細(xì)胞與受血人血清（主側(cè))發(fā)生凝集應(yīng)禁止輸血；主側(cè)不凝集，次側(cè)（獻(xiàn)血人血清與受血者紅細(xì)胞)凝集，必要時(shí)可少量、慢速輸血。
交叉配血不能只進(jìn)行鹽水介質(zhì)交叉配血，在條件差的實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)該進(jìn)行膠體介質(zhì)配血，以盡量消除不完全抗體存在的危害，減少輸血引起的不良反應(yīng)。
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