外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第29期
1.關(guān)于環(huán)狀胰腺描述正確的是
A.絕大多數(shù)位于十二指腸降部
B.主要臨床表現(xiàn)是黃疸
C.胎糞檢查沒(méi)有診斷意義
D.一般不伴有其他先天性發(fā)育疾病
E.首選的手術(shù)方式是膽腸吻合
【答案】A
【解析】主要表現(xiàn)為腹痛及嘔吐。新生兒型時(shí)胎糞檢查：用胎糞的中間部分行染色鏡檢，如能查到隨吞入羊水中的鱗狀上皮細(xì)胞或胎毛，可推斷在胎兒時(shí)期有一段時(shí)間腸管是通暢的。如有環(huán)狀胰腺并造成完全性梗阻者，胎糞中查不到這類(lèi)的細(xì)胞。
一般可伴有伸舌樣癡呆、食管閉鎖、食管氣管瘺、美克爾憩室、先天性心臟病、畸形足、消化性潰瘍、急性胰腺炎、膽道梗阻等。
E選項(xiàng)錯(cuò)誤原因
環(huán)狀胰腺的手術(shù)治療方式：
十二指腸與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)
十二指腸空腸Roux-y型吻合術(shù)（結(jié)腸前或結(jié)腸后)
十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)
胃空腸吻合術(shù)
由此可見(jiàn)，不包括E的手術(shù)方式。
2.男性，28歲，車(chē)禍致左小腿受傷1小時(shí)，一般情況尚可。查體：左小腿中段皮裂傷14cm長(zhǎng)，可見(jiàn)脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，傷口污染重且出血。有骨擦感和反�；顒�(dòng)。
1)在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是
A.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎
B.立即送進(jìn)手術(shù)室
C.行氣壓止血帶止血
D.吸氧
E.石膏固定
【答案醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 jfsoft.net.cn】A
【解析】題干提示：“左小腿中段皮裂傷14cm長(zhǎng)，可見(jiàn)脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，傷口污染重且出血。有骨擦感和反常活動(dòng)�！�
那么在進(jìn)行X線片檢查前，我們需要進(jìn)行的處理是簡(jiǎn)單的外固定和包扎，預(yù)防感染，以及2次損傷。
2)X線顯示左脛腓骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X線片正常，血壓75／65mmHg，脈搏110／min，左足背動(dòng)脈捫不清，此時(shí)最佳的處理方法是
A.清創(chuàng)縫合
B.清創(chuàng)術(shù)，石膏外固定
C.清創(chuàng)術(shù)，小夾板外固定
D.清創(chuàng)術(shù)，跟骨結(jié)節(jié)牽引
E.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，骨折固定
【答案】E
【解析】患者足背動(dòng)脈模糊，考慮已經(jīng)損傷血管，需要使用骨折復(fù)位同時(shí)將檢查血管損傷，然后固定，以免錯(cuò)位骨折端加重血管損傷，導(dǎo)致壞死
